身體這個部位最易退變 舞蹈演員比例更高

鄺琰 家庭與生活報記者 陳健

本期受訪專家:劉斐文

身體這個部位最易退變 舞蹈演員比例更高

新都區人民醫院骨科主任醫師,昆明理工大學醫學院碩士生導師,四川省對口支援先進個人,中國醫藥教育協會骨科規範化培訓專委會委員、四川省醫院協會骨病骨腫瘤專委會侯任主任委員、四川省醫師協會骨科專委會委員、四川省骨科質量控制中心專委會委員、四川省脊柱脊髓損傷專委會頸椎學組委員、四川省康復醫學會脊柱微創學組委員、四川省醫師協會骨科分會微創學組委員、四川省醫院協會骨科專委會脊柱學組副組長、«中華實用醫藥雜誌»常務編委。

鄰居老楊,今年剛退休,由於兒子兒媳工作都很忙,為了讓孩子們把精力都用在工作上,老楊和老伴就主動承擔了照顧兩歲孫兒的任務,每天彎腰弓背抱孫兒的頻率也大幅增加。退休前老楊從事的是駕駛員工作,本就患有腰椎間盤突出症,後來經過保守治療得到了緩解。這段時間因為帶孫讓舊疾復發並愈發嚴重。

“當人體進入成人期後,發育慢慢停止,隨之而來的是身體各組織的老化、退變。在人體各個部位中,腰椎是最常發生老化、退變的部位。”新都區人民醫院骨科主任醫師劉斐文告訴劍哥,過度負荷會加快腰椎退變,比如重體力勞動者、舞蹈演員、運動員等,其腰部長期處於被迫體位,會使腰椎間盤纖維環破裂,導致髓核突出壓迫神經,出現腰痛或伴有下肢疼痛麻木,也就是通常說的“腰椎間盤突出症”。

緊接著,他給劍哥詳細講述了最近他接診並手術的一個老年患者的經過。 68 歲的楊婆婆時常被腰部疼痛困擾,疼痛發作時,她就求助於針灸、推拿等方法緩解疼痛。也去醫院檢查過,醫生建議做手術,但楊婆婆覺得自己年齡大了,又是腰部,萬一有風險,那就站不起來了,所以一直拖著不手術。2個月前,楊婆婆的腰痛又犯了,而且還有點嚴重,連左腹部也牽扯著痛。經人介紹,在家人的陪同下,她來到了新都區人民醫院骨科劉醫生的診斷室,講述了自己這些年的腰痛遭遇和就診經歷。

劉醫生聽後,認真地詢問、確認了楊婆婆的病史,為楊婆婆仔細地查體,發現楊婆婆的下腰部中間面板有一處明顯凹陷下去了,輕輕一壓,楊婆婆疼得不得了。劉醫生立刻給她安排了CT檢查,結果顯示:楊婆婆的第4節腰椎向前錯位厲害,第4節和第5節腰椎之間明顯不穩定,椎間關節也隨之發生了增生退變,也就是人們常說的“腰桿不穩”,這也是引起楊婆婆腰痛的主要原因。在家人的勸說下,楊婆婆住進醫院骨科病房。

骨科脊柱醫療組醫生們經討論認為:腰椎斜前側椎體間融合術(OLIF)很適合楊婆婆,能有效地解決楊婆婆現在面臨的困擾。這種手術就是在患者的左側腰部和腹部的交界處,開一個3-4cm左右的小切口,放入可擴張的通道,再引入光源,醫生在直視下安全、微創地完成腰椎間盤切除植骨融合手術。這種手術不需要切除腰椎後方的韌帶和骨結構,能最大限度地減少手術創傷,加快術後康復。劉醫生向楊婆婆和家人詳細地講解了手術的原理和方式,以及接受這種手術的必要性。同時,為了緩解楊婆婆的緊張情緒,骨科護理團隊還專門給她做了一次心理疏導。楊婆婆和家人終於放下心來,同意手術。手術非常順利,出血不到50ml,腰椎穩定性即刻獲得重建。術後第二天,楊婆婆腰痛明顯減輕,左下腹的牽扯痛也消失了,她對手術效果很滿意。

“除了過度負荷以外,不良體位、慢性勞損、外傷、慢性炎症等因素都會加快腰椎退變。患上腰椎退變性疾病後,不用緊張,一定要及時到醫院找專業的骨科醫師診治。”採訪將結束時劉醫生以寬慰的語氣說,大多數腰椎退變性疾病的早期都可透過改變工作、學習或生活習慣,輔以適當的藥物和非手術治療得到有效控制。如果在早期有輕微症狀時不引起重視,就可能導致病情加重,繼而發生腰間盤突出、腰椎失穩、腰椎管狹窄及退變畸形,最後只能選擇內鏡下的腰椎微創手術或各種入路的腰椎減壓融合內固定手術,才能達到比較好的治療效果。

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