大腸癌年輕化與抗生素濫用

大腸癌在男性癌症中排名第三、在女性癌症中排名第二,2018年全球新病例超過180萬。

近年來,透過腸鏡篩查和飲食干預,大腸癌的發病率處於下降趨勢,但50歲以下人群發病率反而上升,使得權威機構在考慮將腸鏡篩查的年齡從50歲下降到45歲。

大腸癌年輕化背後的因素是什麼?

最新的一項研究給出一種解釋。

這項研究比較了蘇格蘭將近8000名大腸癌患者,其中445名在50歲以下被診斷出來,發現抗生素使用與患早發或晚發癌的風險增加有關,患晚發癌的風險增加9%,患早發癌的風險增加50%。

但是,並非所有的抗生素都會增加患大腸癌的風險,對於50歲以下人群而言,只有喹諾酮類、磺胺類、甲氧苄啶與患癌風險增加相關。

從理論上是可以解釋的,因為抗生素會不分好壞地把腸道菌統統滅殺,很可能有些腸道菌群對於大腸癌有預防效果。

這方面還需要進一步研究,但是避免抗生素濫用則是很有必要的,除了潛在的患癌風險增加之外,還會增加細菌耐藥性的風險。

抗生素濫用有兩個方面,一是在病毒感染的時候,使用抗生素很普遍。抗生素對病毒感染無效,但很多醫生以對付繼發感染為由給患者開抗生素,這些繼發感染是寄生在人體的正常菌群過度繁殖所致,因為細菌感染導致免疫系統不正常,這些寄生菌群的繁殖沒有得到很好的調控,等病毒感染消失、免疫功能正常後就會得到控制,絕大多數情況是無需使用抗生素的。

二是細菌感染的時候,並不是所有的細菌感染都需要抗生素治療,人體的自愈功能是能夠消滅很多細菌感染的,是否用抗生素要視患者的情況決定,而且從常用的抗生素開始,不要一開始就用廣譜抗生素。

從這個研究看,尤其值得避免使用的抗生素是喹諾酮類、磺胺類和甲氧苄啶。

參考文獻

https://www。annalsofoncology。org/article/S0923-7534(21)01238-2/fulltext

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