做了心臟瓣膜置換術之後,還能正常懷孕生孩子嗎?

“前年做了心臟瓣膜手術,女,今年33歲,還能正常地懷孕生孩子嗎?如果可以的話,需要注意些什麼呢?“

心臟瓣膜置換術,簡稱為“換瓣”,它可以幫助心臟瓣膜病患者有效地改善心臟功能,提升生活質量。今天我們就“進行過換瓣手術後的女性患者,是否能夠正常懷孕生孩子”這個話題,一起來聊一聊。

做了心臟瓣膜置換術之後,還能正常懷孕生孩子嗎?

首先我們要對這個換瓣手術中的心臟瓣膜做一個簡單的瞭解,一般來說有兩種,一種是生物瓣膜,一種是機械瓣膜,由於這瓣膜對於人體來說是異物,當植入進身體內之後,都是要做有規律的抗凝治療的,主要是為了避免出現血栓而導致瓣膜功能發生異常,甚至出現瓣膜打不開而引發惡性生命危險事件的發生。生物瓣和機械瓣膜的話,各有優缺點,生物瓣可保證良好的血流動力學特性,相對來說,血栓發生率低,不需要終身服用抗凝藥物製劑,但是相對來說,其壽命也短 一些,能維持約10~15年,也存在有再次手術的問題;機械瓣的話相對使用壽命要長一些,可以維持40年左右,但是需要終身服用抗凝藥物。所以,對於已經接受過心臟瓣膜置換手術後的女性患者,對於懷孕妊娠的這個時機選擇是非常重要的,具體到底能不能正常懷孕生孩子,建議結合以下幾點來綜合評估考慮。

一、 懷孕之前一定要進行全面的評估。

在確定有想要懷孕的意向前,一定要先去醫院,主要是瞭解你自身整個身體情況以及心臟功能如何,在經過心血管科和婦產科的醫生共同評估之後,再去規劃這個懷孕要孩子的事情。對於像存在有明顯的瓣膜異常、重度肺動脈高壓或者存在有血栓、低氧血癥、心功能不全等情況的患者,是有妊娠禁忌的,千萬不要盲目去懷孕要孩子。

二、那麼什麼時候可以考慮懷孕要孩子呢?

一般來說,對於換生物瓣術後的患者,心功能的恢復至少需要1~2年的時間,因此,至少1~2年後才考慮懷孕要孩子的事情,對於選擇機械瓣膜的患者來說,可能相對來說,要延長到2~3年後再考慮。

三、不當妊娠的風險是非常高的,一定要評估後再考慮懷孕的問題

一般來說,做生物瓣膜置換術的大部分患者,相對來說,如果說瓣膜功能良好且沒有合併其他心臟疾病的話,這類患者是可以較好的耐受妊娠的。而接受機械瓣膜置換術的患者,相對妊娠的風險要比換生物瓣的要高。不當妊娠的潛在風險是非常高的,因為整個妊娠期間母體血流動力學的變化,可能會導致患者原有的心臟疾病加重、瓣膜功能降低,甚至導致血栓的形成;另外抗凝藥物對於胎兒也是存在有一定影響的,可能會導致流產、早產、胎兒畸形或者胎兒顱內出血、胎兒生長受限等情況的發生。

四、抗凝藥物的選擇和治療方案非常重要。

如果說患者心功能良好,經過醫生的評估後可以進行備孕的換瓣術後的女性患者,一定要非常注意抗凝藥物的選擇。目前來說的話,華法林可以說是臨床上用來預防血栓的一線抗凝藥物, 對於很多換瓣術後的患者來說,都是需要常規服用的。但是,對於懷孕的患者來說,華法林分子量較小,這個藥物是可以輕易地透過胎盤屏障的,對胎兒影響比較大,存在有會導致自然流產、胚胎停育、早產以及致胎兒畸形的風險。但2018年歐洲妊娠心血管病指南中認為,華法林如果服用劑量低於每天 5mg的話,患者出現上述風險並不高。當然,如果不能使用華法林的話, 也是有其他抗凝治療方案可以選擇的。所以,懷孕期間選擇什麼樣的抗凝藥物以及治療方案是非常重要的,不要因為想懷孕,就盲目停止抗凝治療,你停止抗凝治療就容易導致瓣膜形成血栓,這個是會危及到生命的。

做了心臟瓣膜置換術之後,還能正常懷孕生孩子嗎?

總的來說,對於做過換瓣手術後的女性患者,如果想要懷孕要孩子的話,建議一定要去醫院,經過心血管醫生和婦科醫生的共同評估之後,再來考慮和規劃這個妊娠的問題。#心臟瓣膜##心臟瓣膜置換術##健康明星計劃##懷孕#

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