學齡兒童如何自我判斷是否有心血管代謝風險升高?

學齡兒童如何自我判斷是否有心血管代謝風險升高?

專家介紹

學齡兒童如何自我判斷是否有心血管代謝風險升高?

嚴衛麗教授

研究方向:

兒科肥胖及相關心血管風險的病因研究及人群防治

流行病學與衛生統計學教授,博士生導師

復旦兒科臨床流行病研究室&臨床試驗中心CTU(主任)

上海女醫師協會科普專委會(常委、秘書長)

上海市預防醫學會衛生統計專委會(委員)

中華醫學會臨床流行病學與循證醫學專委會方法學組 (委員)

中國醫師協會循證醫學專委會(常委)

中華醫學會預防心臟病學專委會 (第一屆委員)

上海市“新百人計劃” 2013;教育部“新世紀人才 計劃”2005

主持多項國家自然科學基金

支撐多項國家級、省部級重大專項,提供研究設計、資料管理和統計分析、論文發表方法學支援

發表SCI論文90餘篇,總引用3200餘次

現如今,兒童超重肥胖的比例越來越高了。

根據最新的中國心血管報告,每10個學齡兒童中就有3人超重或者肥胖。兒童肥胖本身之所以值得重視,主要是因為它會使罹患糖脂代謝異常、血壓升高等通常成人階段的心血管疾病發病風險升高、發病提前,同時還可能導致身體各系統肥胖相關併發症。兒童時期超重肥胖狀態常伴隨糖尿病前期(空腹血糖受損或糖耐量異常)、血脂異常和血壓升高,它們統稱為心血管代謝風險,症狀隱匿,非靜脈血檢查不能發現。如果不能及時知曉,就失去了透過生活方式改變逆轉的機會,任其發展,就成為早發的心血管疾病的患者。肥胖兒童成年後糖尿病、高血壓和脂代謝異常的發生風險分別是體重正常兒童的4。3倍、3。9倍和4。4倍。

學齡兒童如何自我判斷是否有心血管代謝風險升高?

我國現行的學生體質健康檢測並不包括有創的空腹血檢查,如何能夠透過自我判斷、及時發現心血管代謝風險升高呢?

學齡兒童如何自我判斷是否有心血管代謝風險升高?

大量的流行病學研究證實,腰圍身高比(waist-to-height ratio, WHtR)就是腰圍(cm)除以身高(cm)的比值,與腹部內臟質量含量具有良好的相關,可以既準確又簡單的將糖脂代謝異常、心血管代謝風險升高的個體區分出來。和大家熟悉的BMI 以及腰圍相比,WHtR不會隨著年齡的增長髮生明顯的變化,因此,它的切點值更加簡單好記。7~12歲和12歲以上男孩的WHtR切點值分別為0。487和0。468;女孩的WHtR切點值為0。456。如果孩子的WHtR超過了推薦切點值,就需要引起家長重視、去醫院進行心血管代謝風險診斷了。

腰圍身高比識別 7-18歲兒童青少年心血管代謝風險的切點值

分組

腰圍身高比切點值

≤12歲

男孩

0。487

女孩

0。456

> 12 歲

男孩

0。468

女孩

0。456

那麼該怎麼應用呢?

首先準確的測量腰圍,需要用非彈性的尺子貼著面板,在自然呼吸的狀態下,臍上一公分的位置,保持皮尺前後水平,測量兩次,取平均數,以釐米為單位,然後得到準確測量的身高,測量時需要脫鞋,平視前方,根據下列表格提供的切點值進行判斷。如過超過了切點值, 則提示你有很大的機率已經現患血壓升高、空腹血糖升高、以及脂代謝異常當中任何兩項;需要儘快到當地合格的醫療場所採集空腹靜脈血測量進行驗證。注意由於兒童人群不同於成人,血壓升高的判斷需要採用規範的測量和兒童特異的評估標準,即採用合格的血壓計、合適臂圍的袖帶、採用不同性別、年齡、身高百分位的血壓參考標準。血壓升高的診斷需要經過三次不同日的血壓測量才能明確。

根據最近的權威科學研究,罹患空腹血糖升高、血脂異常和血壓升高中至少兩項心血管代謝異常的人約佔學齡人群總人數的6~7%,超重肥胖學生中更多。因此用腰圍身高比可以簡單的、準確地發現高危個體,經醫療部門進一步檢查確認後,聽從醫生的指導,儘早採取科學的生活方式調整,這些風險完全可以逆轉。

你學會了嗎?

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