高血壓為什麼要補鈣?鈣通道阻滯劑是什麼?怎麼選藥治療?

—請問,我檢查出有高血壓,需要吃什麼藥?我的藥有。。。。。

—結合你的情況,還可以選擇氨氯地平

—想問這是一種什麼藥?

—是鈣通道阻滯劑呢

—鈣?為什麼要補鈣?身體檢查完,不缺鈣啊?

高血壓為什麼要補鈣?鈣通道阻滯劑是什麼?怎麼選藥治療?

99%的鈣是存在我們的骨髓和牙齒中,1%的鈣又跑到哪裡呢?

剩下的1%在人體內作用比較多,和蛋白質結合,以檸檬酸鹽的形勢存在,還有的以鈣離子的形式遊離在人體的血液、軟組織中。

鈣離子經過細胞膜上一個非常非常小的小道上也就是鈣通道,自由進出細胞內外,發揮鈣離子的作用。

鈣離子在許多心血管生理過程中起著重要作用。竇房結和房室結的電生理特性在很大程度上依賴於鈣離子的流入。鈣離子是心肌興奮-收縮偶聯的主要環節。

鈣通道阻滯劑是一組異質化合物,可阻斷鈣離子流入心肌/血管平滑肌細胞。因為鈣離子起著核心作用,鈣通道阻滯劑可以對心血管功能產生深刻的改變也就不足為奇了。

高血壓為什麼要補鈣?鈣通道阻滯劑是什麼?怎麼選藥治療?

鈣通道阻滯劑的血流動力學效應是心率、心臟收縮力、全身血管阻力和冠狀動脈血流同時變化的複雜相互作用的結果。全身動脈和冠狀動脈的血管平滑肌張力在很大程度上取決於細胞內鈣離子的濃度。

鈣通道阻滯劑抑制鈣離子的內流,從而引起血管舒張,顯著降低冠狀動脈和全身血管阻力。

鈣通道阻滯劑可對抗去甲腎上腺素、血管緊張素、乙醯甲膽鹼、鉀或氯化鋇引起的冠狀動脈收縮。鈣通道阻滯劑不僅增加冠狀動脈的血流量,而且增加腸繫膜和腎迴圈的血流量。

全身血管舒張作用已被發現,導致血壓降低和增加反射性心肌收縮。鈣通道阻滯劑透過其對興奮-收縮偶聯的負作用直接降低心肌收縮力。然而,這種效應主要由這些藥物引起的外周血管舒張引起的反射性收縮力增加所抵消。

高血壓為什麼要補鈣?鈣通道阻滯劑是什麼?怎麼選藥治療?

由於鈣離子在許多心血管生理過程中起著核心作用,因此鈣離子通道阻滯劑具有許多重要的臨床特性也就不足為奇了。這些作用可用於治療多種臨床疾病,包括:

(1)各種心律失常,特別是房室結折返性心動過速、心房撲動和心房顫動;

(2)心肌缺血綜合徵,包括心絞痛(冠狀動脈痙攣),慢性穩定型心絞痛和可能的不穩定型心絞痛;

(3)肥厚型心肌病

(4)動脈高血壓。儘管這些藥物尚未被證實,但在治療充血性心力衰竭、限制心肌梗死範圍和體外迴圈期間的心肌保護方面也發現了有用的作用。

高血壓為什麼要補鈣?鈣通道阻滯劑是什麼?怎麼選藥治療?

鈣通道阻滯劑能隨意選一種藥嗎?

儘管所有鈣通道阻滯劑的共同特性是阻止鈣離子進入細胞,但它們的藥理特性可能有相當大的差異。

異搏定和硝苯地平在藥理學性質上的這種差異清楚地解釋了其臨床應用的可變性。硝苯地平抑制心肌慢通道活動,但對竇房結或房室結傳導的抑制作用很小。

與維拉帕米相比,硝苯地平作用的這種差異可能是由於硝苯地平減少了通道的數量,但不改變慢通道啟用、失活或從失活恢復的時間過程。

而維拉帕米則對慢通道的所有這些性質有顯著影響,並具有一定的毒蕈鹼阻斷活性。由於相對缺乏電生理效應,與維拉帕米不同,硝苯地平對室上性快速心律失常的治療無效。

另一方面,維拉帕米的血管舒張作用較小,甚至可能對心肌收縮力產生不利影響,尤其是對先前存在左心室功能障礙的患者。

美國食品和藥物管理局(FDA)已批准靜脈注射維拉帕米治療室上性快速心律失常。最近口服維拉帕米和硝苯地平也被批准用於普林金屬和慢性穩定型心絞痛。地爾硫卓作為一種抗心絞痛藥物仍在FDA的評估中。

心腦血管疾病如何用藥治療,需在專科醫師的指導下選擇正確的服藥方案。

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