中醫知識每日一讀:敖氏傷寒金鏡錄 黑尖舌 裡圈舌

舌見紅色.尖見青黑者.水虛火實.腎熱所致.宜用竹葉石膏湯治之. 【介按】傷寒傳熱入裡.則舌苔變黑.有自舌中黑起延及尖根者.亦有自尖根黑起延至中心者.治宜急清陽明之熱. 以救胃中之燥.故以竹葉石膏湯主之.倘如熱邪熾甚.則變芒刺干焦.急宜犀角地黃湯去芍,加花粉、麥冬、石斛等味. 以養胃液而退邪熱.庶幾外可得汗而解.內可熱清而愈.然亦有仿用承氣之例.而急下以救液者.蓋因腎為胃關.開竅於二陰.故宜急清胃熱而存腎液為治也.

竹葉石膏湯

(從傷寒論新補) 竹葉(二把) 石膏(一斤) 半夏(半升洗) 麥門冬(一升) 人參(三兩) 甘草(三兩炙) 粳米(半升) 上水一斗.煮取六升.去滓.納粳米.煮米熟.湯成.去米.溫服一升.日三服. 【介按】此張仲景先生治傷寒解後.虛羸少氣.氣急欲吐之方也.張隱庵曰.“竹葉凌冬青翠.得冬令寒水之氣.半夏生當夏半.得一陰之氣.參草粳米.資養胃氣以生津液.麥冬通胃氣之絡.石膏紋肌色白.能通胃中之逆氣.達於肌腠.總令津液生而中氣足.虛熱解而吐自平矣.”茲治舌見紅色而尖見青黑者.是清胃熱而存津液也.

裡圈舌

舌見淡紅色,而中有一紅暈.沿皆純黑.乃餘毒遺於心胞絡之間.與邪火鬱結.二火亢極.故有是症.以承氣湯下之.

【介按】舌苔淡紅而起重暈者.乃是溫病熱毒傳內之證也.熱毒傳內一次.舌增紅暈一層.一暈尚輕.二暈為重. 三暈必死.因其邪熱上乘胞絡.外證必有神昏譫語.煩躁不寧.或發斑疹等證.症極危險.故先治以調胃承氣湯.速清熱毒而存液也.

調胃承氣湯

(方見前) 炙甘草(三錢) 大黃(六錢) 硝(二錢) 上 咀,用水一鍾半.先煎甘草、大黃,將熟去渣.下芒硝.再煎三五沸,頓熱服. 【介按】內經雲.“熱淫於內.治以鹹寒.火淫於內.治以苦寒.”故君以大黃之苦寒滌熱.臣以芒硝之鹹寒軟堅. 更佐甘草之甘緩.俾留硝黃於胃中.清熱而解毒也.

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