骨轉移癌疼痛控制

骨轉移癌疼痛控制

圖片來源於網路

骨骼是許多惡性腫瘤喜好的轉移部位,包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌等等。疼痛是骨轉移癌患者早期即可出現的症狀,從輕微的間歇性疼痛發展到持續性劇烈疼痛,活動時疼痛加劇。主要由於腫瘤對於骨膜的牽張、對骨組織及神經的侵犯和破壞等等,臨床上對於骨腫瘤患者的疼痛控制是診治過程中重要部分。

骨轉移癌疼痛嚴重降低癌症患者的生活質量,三階梯止痛方法是經典的骨轉移癌患者疼痛控制方法。輕度疼痛者選擇非阿片類止痛藥,中度疼痛者可選弱阿片類止痛藥+非阿片類止痛藥,重度疼痛者選擇強阿片類止痛藥+非阿片類止痛藥。常見的非阿片類止痛藥主要為非甾體抗炎藥,包括對乙醯氨基酚、吲哚美辛、塞來昔布等;弱阿片類止痛藥包括可待因、氨酚雙氫可待因等;強阿片類止痛藥包括嗎啡、羥考酮、芬太尼、舒芬太尼等。

除此之外,雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細胞,降低前列腺素及乳酸等疼痛因子的產生而起到止痛作用;內分泌藥、靶向藥可作用於特定的腫瘤型別。當然手術切除和放療化療對腫瘤細胞的直接殺傷也是控制骨轉移癌疼痛的有效手段。骨轉移癌疼痛在臨床上無法徹底治癒,臨床上減輕痛苦,以及提高患者生活質量為治療的主要目的,相信隨著科學的進步,骨轉移癌的疼痛控制會達到更好的效果。

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