腰痛查核磁,發現椎體上有個血管瘤,假如是你,害怕嗎?

腰痛查核磁,發現椎體上有個血管瘤,假如是你,害怕嗎?

山西省中醫院 骨科

骨科門診,約摸40來歲的姐姐,走進來,無聲地坐在我對面。取出幾張核磁片子,推到我面前,平靜地說“您看看,該怎麼辦”——然後面無表情地看著我。

這種氣氛,肯定是個大事!

我焦慮了,因為掛在燈箱上的這幾張片子,我完全沒看出有什麼特殊問題……

我只好主動問她:好像沒啥事啊,您怎麼啦?

大姐狐疑地說:瘤子,報告上說的血管瘤……

“血管瘤?!哦!這肯定是良性的,沒什麼影響,你壓根不用管它,這和癌症的那種瘤不是一回事……”

這位姐姐平靜的臉上漸漸有了血色,如釋重負地說:昨天看到報告,一宿沒睡,不瞞您說,淨想著怎麼安排後事了!

腰痛查核磁,發現椎體上有個血管瘤,假如是你,害怕嗎?

這樣的故事,我遇過不止一次,看來很有必要詳細地“揭露”一下“椎體血管瘤”的真面目了!

先定個基調:椎體血管瘤,是良性的,不會惡化的那種;但是並不代表它純綠色無危害。

椎體血管瘤是發生在椎體上(胸椎下段和腰椎上段多見)的一種錯構性病變,屬於一種脊柱良性腫瘤。

什麼叫“

錯構性病變

”呢——就是長歪了,或者說長錯了!

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Albrecht教授在1904年提出了錯構性病變,或者說錯構瘤的概念。它指的是人體器官內正常組織不正常發育,而形成的類瘤樣畸形(像瘤一樣的畸形發育)。

椎體血管瘤,就是胸腰椎骨頭裡的血管沒長順溜,出現了一個毛線團一樣的血管畸形。它的發病率可並不低,大概有12-27%,

女性比較多

大部分椎體血管瘤都是體檢的時候發現的,也沒什麼特殊的症狀,也許會有腰背部疼痛的情況出現,一般不影響生活,也是不需要治療的。

只有極少數的椎體血管瘤,不但長錯了,而且越挫越勇,並沒有停下生長的腳步——

侵襲性生長

:甚至突破了椎體邊緣,進入椎管,造成了椎管內神經和脊髓的壓迫——這種時候就得管一管了!

有這麼幾種管法:

1.

打它的給養部隊,斷它軍糧,餓死它——

血管內動脈栓塞治療

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就是往通往血管瘤的血管內注入一種栓塞劑(譬如明膠海綿),目的就是阻斷血管瘤的供血,然後等著血管瘤“活活餓死”(缺血壞死萎縮)。

2.

請法寶,金光寺法海禪師的紫金缽,照死它——

放射性治療

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就是用放射線直接照射椎體血管瘤,刺激血管內皮細胞發生變性壞死。目前來說,這是比較簡易、有效緩解疼痛的治療手段。

3.

把酒都滿上,咱喝死它——

經皮椎體病灶內注射無水乙醇

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一般是透過B超或CT的輔助定位,直接穿刺到血管瘤裡,然後灌它酒(無水乙醇);就跟給血管瘤輸液一樣,只不過輸的是酒。

無水乙醇可以導致血管內皮細胞迅速脫水,蛋白質變性凝固,血管瘤抽抽兒而亡——這個過程叫“滅活”。

4.

就地埋掉,簡單粗暴——

經皮椎體成形術

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就是在影像裝置的輔助下,直接穿刺到血管瘤裡,但是這回灌的不是酒,是水泥。注入椎體內的骨水泥實現了直接的填充和硬化,可以快速緩解疼痛症狀。

但它最大的優勢,在於不僅解決的是血管瘤自身的問題,還有血管瘤生長導致椎體骨質疏鬆、甚至壓縮性骨折的問題。

有這麼幾招,需要處理的椎體內血管瘤基本就無所遁形了。這些都是微創外科技術,當嚴重到出現明顯的神經、脊髓壓迫症狀時,就需要請出常規的、傳統的開放性手術技術了:該切的切掉,該填的填上,該加固的加固……咱骨科的手術沒那麼複雜,也就不過如此了!呵呵~~

本文主要參考文獻

1。崔燕明。椎體血管瘤治療進展[J]。醫學綜述。

2。尹琴。PKP+在椎體血管瘤治療中的應用[J]。實用醫學雜誌。

3。李長帥。症狀性椎體血管瘤的外科治療進展[J]。中國綜合臨床。

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