腰痛牽扯腿疼是不是坐骨神經痛,如果是,那應該用什麼解決?

坐骨神經痛是指坐骨神經病變,沿坐骨神經通路,即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群。坐骨神經是支配下肢的主要神經幹,坐骨神經痛又屬於腰腿痛的範疇,有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經所致。

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坐骨神經

疼痛或麻木的主要部位在臀部大腿後側,足外側,小腿後外側。

最常見的病因:

骶骼關節炎,盆腔內腫瘤,妊娠子官壓迫,臀部外傷,梨狀肌綜合徵,臀肌注射不當以及糖尿病等,多發病於孕婦或中老年人。

坐骨神經痛分類

原發性坐骨神經痛

原發性為坐骨神經的炎症引起的疼痛,以單側者居多,可常和肌纖維炎同時發生。原發性坐骨神經痛(坐骨神經炎)的主要發病原因為寒冷潮溼及扁桃腺炎、前列腺炎、牙根炎、炎等其他炎症病灶感染等。

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腰痛

繼發性坐骨神經痛

繼發性坐骨神經痛由於鄰近病變的壓迫或刺激引起,又分為根性和乾性骨神經痛,分別指受壓部位是在神經根還是在神經幹。根性多見,病因以椎間盤突出最常見,其他病因有椎管內腫瘤、椎體轉移病、腰椎結核等疾病。

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椎間盤突出

病理病因

坐骨神經由腰4~骶2神經根組成,按病損部位分根性和乾性坐骨神經痛兩種,根性多見,病變位於椎管內,病因以腰椎間盤突出最多見,其次有椎管內腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎等。乾性坐骨神經痛的病變主要是在椎管外坐骨神經行程上,病因有骶骼關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合徵、臀肌注射不當以及糖尿病等。

臨床表現

1.神經根性坐骨神經痛

對常見於腰椎間盤突出,常在用力彎腰或劇烈活動等誘因下急性或亞急性發病,少數為慢性起病,疼痛常從腰部向一側臀部大腿後膕窩,小腿外側及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時可加重,夜間更甚。病人常有強迫體位。直腿抬高試驗陽性。病人站立時一般著力於健側,從而導致脊柱側彎向健側,如下圖所示。

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腰椎間盤突出壓迫神經根

2.神經幹性坐骨神經痛

:起病緩急也隨病因不同而異,如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股後小腿後外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在臀點以下, 脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經幹的牽拉。

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神經幹

根據疼痛的部位及放射方向,加劇疼痛因素、減痛姿勢、牽引痛及壓痛點確定病因:

腰椎間盤突出

病人常有較長期的反覆腰痛史,或重體力勞動史,常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病,並伴有腰肌痙攣,腰椎活動受限和生理曲度消失或者減小,椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯的壓痛和放射痛。X線攝片可有椎間隙變窄,CT檢查可確診。

馬尾腫瘤

起病緩慢,逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經痛逐漸發展為雙側,夜間疼痛明顯加劇,病程進行性加重,並出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退,可以通MRI確診。

腰椎管狹窄症

多見於中年男性,早期常有“間歇性跛行”,行走後下肢疼痛加重,休息後症狀減輕或消失,腰骶部的X線攝片或ct可確診。

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間歇性跛行

腰骶神經根炎

感染病毒,營養代謝障礙或勞損受寒等因素髮病,一般起病急,且受損範圍常常超出坐骨神經支配區域,表現為整個下肢無力疼痛,輕度肌肉萎縮,除跟腱反射外膝腱反射也常減弱或消失。

如何治療:

筆者採用了中藥外用方法治療坐骨神經痛取得了非常好的效果。中藥外用能夠活血化瘀,增加區域性的血液迴圈,消除了區域性腫脹和炎症,解除神經的水腫和炎症。

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中藥材

坐骨神經痛患者還要要注意改變生活方式,平時應多做康復鍛鍊;生活中儘可能避免穿帶跟的鞋,重心的稍許前移都會使疼痛症狀加重,有條件的可選擇負跟鞋;日常生活中應臥硬板床,取平臥位,保持脊柱的穩定,減少椎間盤承受的壓力。

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穩定脊柱

另外還要防止受寒受溼,尤其在運動出汗以後不可受涼應保持乾燥,不能久坐或躺臥於涼溼地面。

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避免潮溼

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柴哥之談骨論筋

柴哥從事醫療與健康行業25年,其中有八年的醫療健康行業推廣營銷經驗,專注於頸椎腰椎問題和青少年脊柱問題及骨關節技術的傳承、研發和推廣,歡迎關注柴哥,共同學習交流。

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