急性胰腺炎的基本處理原則

急性胰腺炎的治療主要目標,是尋找並去除病因,控制炎症,防止器官功能障礙或衰竭。目的是糾正水電解質紊亂,支援治療,防止區域性及全身併發症,具體可以從如下幾個方面來處理:

一,動態觀測與評估,觀察內容包括血、尿、凝血常規測定,糞便隱血、腎功能、肝功能測定,血糖、血鈣測定,心電圖監護,血壓監測,血氣分析,血清電解質測定,胸部x線攝片,中心靜脈壓測定等。動態觀察腹部體徵和腸鳴音改變。記錄24小時尿量及出入量變化。根據以上指標判斷嚴重程度,病情危重時,應收入重症監護室治療。

二,常規禁食,食物是胰液分泌的天然刺激物,起病後短期禁食,降低胰液分泌,減輕自身消化。一般輕症胰腺炎需禁食4~7天,重症胰腺炎需禁食2周左右。對有嚴重腹脹、麻痺性腸梗阻者應採取胃腸減壓等相關措施。在患者腹痛減輕或消失、腹脹減輕或消失,腸道動力恢復或部分恢復時可以考慮開放飲食,開始以糖類為主,如米湯或沖服藕粉等,逐步過渡到低脂飲食,避免飽餐和油膩食品。不以血清澱粉酶活性高低作為開放飲食的必要條件。

三,靜脈補液,積極補充血容量,維持水電解質和酸鹼平衡。補液量包括基礎需要量和流入組織間隙的液體量。輸液種類包括膠體物質、0。9%氯化鈉溶液和平衡液。擴容時應注意晶體與膠體的比例,並及時補充微量元素和維生素。必要時使用血管活性藥物。

四,止痛治療,疼痛劇烈時考慮鎮痛治療。在嚴密觀察病情下,可肌內注射鹽酸哌替啶(杜冷丁)25~100毫克。不推薦應用嗎啡或膽鹼酯酶拮抗劑,如阿托品,654-2等,因前者會收縮奧狄括約肌,後者則會誘發或加重腸麻痺。

急性胰腺炎的基本處理原則

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