血脂異常,他汀類降脂藥何時吃效果最好?

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,高血脂人群越來越多。調查顯示,中國成人血脂異常總體患病率高達40。4%。而血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)及其心腦血管事件的獨立危險因素,因此有效控制血脂異常對於防控心腦血管疾病至關重要。

目前針對血脂異常的治療,使用最為廣泛也最重要的一類調脂藥就是他汀類藥物。國內上市的他汀類藥物有

洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀

匹伐他汀

相信大多數服用過他汀類藥物的朋友,在醫生為您開具他汀類藥物或在藥師為您發放他汀類藥物時,都會囑咐一句“

臨睡前服用

”。那是否所有的他汀都是這樣呢?

這就要了解影響他汀類藥物服用時間的因素到底有哪些?

1。 半衰期

血脂異常,他汀類降脂藥何時吃效果最好?

半衰期一般指藥物在血漿中的濃度下降一半所需要的時間。它反映了藥物在體內消除的速度。這就是說,

半衰期短的藥物在體內消除快

半衰期長的在體內消除慢

人體肝臟合成膽固醇主要發生在凌晨2點到3點,這個過程需要一個叫做“3-羥基-3-甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶”的物質來介導,而他汀類藥物就是透過抑制這個酶來發揮降脂作用。

因此,對於半衰期較短的他汀類藥物,一般要求在

晚間服用

,如

洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀

氟伐他汀

阿託伐他汀、瑞舒伐他汀

匹伐他汀

因具有較長的半衰期,足以抑制夜間膽固醇合成酶的活性,可於

一天內任意固定時間服用

有些他汀類藥物做成了

緩釋劑型

,如氟伐他汀鈉緩釋片、氟伐他汀鈉緩釋膠囊,延長了藥物在體內的作用時間,也可在

一天內任意固定時間服用

2。 食物

血脂異常,他汀類降脂藥何時吃效果最好?

食物對不同他汀的吸收影響不同。

洛伐他汀、辛伐他汀與食物同服更容易吸收,故最好晚餐時服用。

其他他汀則受食物影響不明顯,或者影響吸收但不影響療效。

(需要注意的是,服用辛伐他汀、洛伐他汀和阿託伐他汀時,要避免飲用葡萄糖柚汁。)

綜上,他汀類藥物推薦的服藥時間總結如下:

血脂異常,他汀類降脂藥何時吃效果最好?

參考文獻:

1。 中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)

2。 血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識(2015年)

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