二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄

「簡介」“二尖瓣狹窄”知多少

概述:

二尖瓣狹窄

是心臟瓣膜疾病中最為常見的疾病。當血液從左心房流到左心室時,二尖瓣這個閘門不能很好地開啟,左心房的血液不能完全流入左心室。

臨床上根據

閘門開啟的大小

,可以分為輕度,中度,重度二尖瓣狹窄。同時根據

瓣膜閉合後的形態

,又可以分為漏斗型和隔膜型二尖瓣狹窄。

風溼性心臟病患者,先心病患者,老年瓣膜退行性病變患者。

臨床表現:

患者會有一些

胸悶或喘不上氣

的症狀,比如走路會覺得胸悶;上樓會喘的厲害,上兩三層樓就一定要休息一會兒;

兩側腮部暗紅

,像被太陽曬傷似的;

下肢按壓有凹陷水腫

診斷方法:

目前

超聲檢查

是最可靠的臨床診斷依據。

02 「病因」狹窄形成

的原因

風溼性心臟病史,造成結締組織病變

慢性炎症造成的瓣膜,腱索增厚,黏連,粗糙,變硬

先天性二尖瓣膜缺陷

老年性二尖瓣瓣膜鈣化退行性病變

03 「後

果」狹窄的不良影響

04 「治療方法」

01

傳統外科治療

開胸直視手術

(需體外迴圈)

從正胸切開或者從側面切開,插上管子做體外迴圈,讓心臟先停下來,然後找到損傷部位,修復瓣膜。

「優點」

適應症最廣泛

「缺點」

需要心臟停跳;創傷較大,住院時間長

「適應症」

老年人合併多種併發症者不宜。

二尖瓣狹窄

放射線引導下經皮介入二尖瓣球囊擴張術

上穿一根管子到心臟裡,然後釋放球囊,把狹窄部位撐大。

[優點]

創傷小;心臟不停跳(不開刀)

[缺點]

放射線輻射

造影劑

對患者損傷;造影劑可能引起

過敏反應

;有失敗的風險。

[適應症]

不適於

造影劑過敏者,腎功能不良者,孕婦,骨髓造血系統疾病患者。

二尖瓣狹窄

純超聲引導下經二尖瓣球囊擴張術

上穿一根管子到心臟進行封堵,但是

不用放射線和造影劑

,而是透過

超聲

進行引導。

[優點]

不開刀,傷口非常隱蔽;

不用放射線和造影劑;

不需要氣管插管,只要區域性麻醉,觀者術中可以清醒地溝通交流;

若有需要,能及時改成常規外科手術。

[缺點]

年齡太小

,需全麻下進行

[適應症]

中重度單純二尖瓣狹窄患者

,交界處融合,瓣葉活動好,無鈣化,瓣下結構輕度融合或肥大,無二尖瓣反流,左心房無血栓,超聲心動圖二尖瓣評分<8分;

有妊娠要求的患者

存在外科手術禁忌症或外科高風險的症狀明顯的二尖瓣狹窄患者

[禁忌症]

風溼活動期,有體迴圈栓塞史及嚴重心律失常,合併二尖瓣中度以上關閉不全,合併嚴重冠狀動脈疾病需要接受冠狀動脈搭橋治療的患者病,瓣葉嚴重變形,瓣下嚴重融合的患者。

轉自潘湘斌團隊微信公眾號:心外微創介入直通車

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