膽囊炎一定要切除膽囊嗎?膽囊切除後有副作用嗎?醫生解釋清楚

前兩天有個張先生到我這看病,一直捂著自己的右上腹說疼得厲害,給他做了一個腹部體檢,實驗室檢查和B超,發現是膽囊炎,和我腹部體檢出來的結果一致,他說平時有點隱隱的疼痛沒有在意,也沒有時間往醫院跑,這次疼得有些厲害了,實在沒辦法百忙之間抽出時間來查一下,一直在問是不是要做手術拿掉自己的膽囊。很多人並不清楚膽囊炎究竟是怎麼一回事,聽得比較多的,就是“膽囊炎啊?那要做手術哦”,那麼到底是不是這樣呢?

膽囊炎一定要切除膽囊嗎?膽囊切除後有副作用嗎?醫生解釋清楚

一個好好的膽囊怎麼就出現炎症了呢?

膽囊就是人們常說的苦膽,形狀似梨形,它是貯存和濃縮膽汁的臟器。

人們在進食以後,透過神經反射,使膽囊收縮,使膽汁透過膽道流入十二指腸,促進脂肪的消化和吸收。如果身體過於肥胖或是有代謝紊亂、神經內分泌調節障礙、膽結石等,膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊裡,膽汁裡的水分逐漸被吸收,使膽鹽濃度增高,而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。一開始還是無菌的,隨著細菌乘機侵入,便由無菌性膽囊炎開始轉變為感染性膽囊炎。

40歲左右的中年人,由於工作的壓力、生活方式的改變往往有不同程度的神經調節和代謝障礙,影響膽囊的正常收縮和舒張,使膽汁的排洩不通暢。慢慢發胖的中年人,由於脂肪代謝紊亂,更容易刺激膽囊強烈收縮。如果同時有感染、消化不良、結石形成就更容易誘發膽囊炎發作了。絕經期前的中年婦女,因為內分泌改變的關係,常常影響膽汁的分泌和調節,所以得膽囊炎的機會要比同年齡的男子更多一些。

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膽囊炎的主要發病機制

1、代謝紊亂:膽固醇代謝的紊亂,會導致膽固醇酯沉積於膽囊黏膜而引起輕度炎症,其中約有半數可有膽固醇結石之形成(膽結石也是如此)。

2、感染:來自腸道和膽道的細菌,上行至膽囊。在敗血症時,細菌可經血液或淋巴途徑到達膽囊。約1/3患者的膽汁培養有細菌生長。慢性膽囊炎亦可由於病毒感染引起,約15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生蟲感染亦可導致慢性膽囊炎。

3、運動功能障礙:膽道運動和(或)十二指腸乳頭括約肌功能障礙可逐漸演變為器質性病變。又如迷走神經切斷術後,膽囊張力和動力變異,排空時間延長,膽囊增大,漸漸出現膽囊壁纖維化、增厚伴慢性炎細胞浸潤。

4、血管因素:由於膽囊壁血管病變可導致膽囊黏膜損害,膽囊濃縮功能減低或喪失,終致膽囊壁纖維化。

5、年齡增加:增齡老化過程中,膽囊壁逐漸變得肥厚或萎縮,收縮功能減退,造成膽汁淤滯、濃縮並形成膽酸鹽;膽總管末端及Oddi括約肌變得鬆弛,容易發生逆行性感染;全身動脈粥樣硬化,血液粘滯度增加可加重膽囊動脈缺血也會引起膽囊炎。

膽囊炎有哪些症狀呢?

1、急性膽囊炎 急性膽囊炎的症狀主要有右上腹疼、噁心、嘔吐和發熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛,一開始疼痛與膽絞痛非常相似,但急性膽囊炎引起的腹痛其持續的時間往往較長,作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,因此病人多喜歡向右側靜臥,以減輕腹疼。有些病人會有 噁心和嘔吐,但嘔吐一般並不劇烈。大多數病人還伴有發熱,體溫通常在38。 0‘C~38。 5“C之間,高熱和寒戰並不多見。少數病人還有鞏膜和面板輕度發黃。

2、慢性膽囊炎 慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病, 病人一般同時有膽結石,但無結石的慢性膽囊炎病人在我國也不少見。慢性膽囊炎有時可為急性膽囊炎的後遺症,但大多數病人過去並沒有患過急性膽囊炎,由於膽囊長期發炎,膽囊壁會發生纖維增厚,疤痕收縮,造成膽囊萎縮,囊腔可完全閉合,導致膽囊功能減退,甚至完全喪失功能。病人主要會有以下症狀:1、結石一時性阻塞膽囊管,引起膽絞痛的發作,疼痛多位於上腹部或右上腹,持續數分鐘至數小時不等,疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處,可伴噁心和嘔吐。2、常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、吞酸等一系列消化不良 的症狀,進食油煎或多脂的食物往往會使這些症狀加劇。3、慢性膽囊炎的臨床表現多不典型,亦不明顯。平時可能經常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、噁心和厭食油膩食物等消化不良症狀,有的病人則感右肩胛下,右季肋或右腰等處隱痛。在站立、運動及冷水浴後更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度壓痛,或壓之有不適感。

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膽囊炎的治療一定要做手術嗎?

膽囊炎的治療一般分為非手術療法和手術治療

(1)非手術療法 包括臥床休息、禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質及酸鹼平衡失調,解痙止痛,使用廣譜抗生素、維生素K,以及全身支援療法等。非手術治療期間應密切觀察患者全身和區域性變化,以便隨時調整治療方案。

(2)手術治療

1、急診手術適用於:①採用非手術治療 無效,症狀無緩解,或病情反而加重者。②有膽囊穿孔、瀰漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等併發症者。③發病在48~72小時以內者。④其他患者,特別是年老體弱者,反應差,經非手術治療效果不好時應考慮有膽囊壞疽或穿孔的可能,如無手術禁忌證應早期手術。

手術方法有三種:①膽囊切除術:一般發病在 3天內,病變膽囊黏膜水腫不嚴重時,應作膽囊切除術。② 膽囊造瘻:對發病時間較長,膽囊炎症狀嚴重,與周圍組織粘連緊密, 術中滲血多,組織明顯水腫,解剖關係不清或患者全身情況較差時,則暫作膽囊造瘻,取出結石,置傘狀導管外引流,待炎症控制,全身情況好轉後再做擇期手術,切除膽囊。③膽總管探查、T管引流:在作膽囊切除術時,如有以下情況應作膽總管切開探查並放置T管引流,以免術後殘留膽道結石而再次手術,膽總管切開探查的指徵是: a。術前有梗阻性黃疸病史; b。 術中捫到膽 總管有結石、腫瘤或蛔蟲; c。術中膽管造影提示有膽管結石: d。術中發現膽總管擴張,直徑 在1。5cm以上。管壁炎變、增厚;e。術中膽管穿刺抽出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內有泥沙樣膽色素顆粒等。

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並不是說只要是膽囊炎都一定要手術,做手術也是要有一定的手術指標的,但是因為保守治療容易復發膽囊炎,所以很多時候還是會進行膽囊切除術。那麼膽囊切除後對人體會不會有影響呢?

1、容易引起消化不良。膽囊是儲存膽汁,進行膽汁運輸的器官,當膽囊被摘除以後,膽汁無法進入消化系統,當消化食物需要相當量的膽汁的時候,沒有相應的膽計流入,就會造成消化的時候消化不良,進而影響人的食慾。

2、引發鹼性反流性胃炎。在人體進行消化的時候,透過十二指腸的運動,以及胃蠕動的消化作用;再機上膽汁的協助作用共同完成消化的,但是當膽囊切除之後,膽汁無法在進行協助用,膽汁會在十二指腸中淤積。由於胃酸事物不能更好地綜合,這就會導致膽汁在十二指腸的地方反流到胃裡,導致胃中的PH值升高,進而就會造成胃內環境的惡化,導致胃炎或者是胃部疾病的發生。

3、膽總管結石的發病率增高。膽囊具有濃縮膽汁,儲存膽汁的作用,當膽囊被切除之後,多餘的膽汁就會沒有去處,造成流到肝膽管裡的膽汁量增加 ,並且其鹽度與敏度都會對肝膽管造成很大的損傷,進而就會造成膽總管結石。

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結語:膽囊的切除的確會對人體造成一定的影響,但是如果膽囊炎到達一定的手術指標還是需要手術進行治療。不管哪種治療方式,對於人的身體都有著不同程度的傷害,最好的辦法就是讓我們有更加健康的生活方式和習慣調,從而遠離膽囊疾病。

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