大腸癌生長很慢,潛伏期較長,93%的大腸癌來源於腺瘤(一種癌前病變),從腺瘤發展到癌一般需5~7年,屬於少數幾種可以透過早期篩查達到治癒的癌症之一。大腸癌早期篩查不但可以降低發病率,而且有助於早期診斷,提高治癒率,降低病死率,減少醫療費用。大腸癌的篩查物件分為一般人群和高危人群。前者是不具有大腸癌發生高危因素的人群,後者是有大腸癌家族史、炎性腸病、不健康生活習慣的人群,兩者的篩查強度和針對性有所不同。
目前大腸癌篩查的主要手段包括糞便隱血試驗、糞便DNA檢查、腫瘤標誌物檢測[如CEA(癌胚抗原)和CA19-9(糖類抗原19-9)]、直腸指檢、內鏡檢查(直腸鏡、乙狀結腸鏡和全結腸鏡)、影像學檢查(鋇劑灌腸、CT模擬腸鏡)。不同篩查手段優缺點比較見下表。
大腸癌不同篩查手段對比表
篩查手段
優點
缺點
糞便隱血試驗
價廉、易操作
敏感性較低,假陽性率較高
糞便DNA檢查
易操作
價格較昂貴,尚缺乏大樣本資料支援
CEA、CA19-9
檢測
易操作,監測復發轉移
價格稍高,診斷價值不高
直腸指檢
易操作
僅適用於低位直腸癌
內鏡檢查
結合活檢病理診斷金標準,早期發現息肉並切除
價格較貴,耐受性差(無痛
內鏡檢查除外)
鋇劑灌腸
適用於結腸鏡檢查腸腔狹窄等原因未能繼續進鏡者
低位直腸癌的診斷意義不大
CT模擬腸鏡
對於直徑大於10mm的大腸癌的檢測率和結腸鏡檢查相似
對於早期大腸癌和大腸息肉
的檢出率較低,漏診率高