大腸癌可以早期篩查嗎?篩查大腸癌需要做哪些檢查?

大腸癌生長很慢,潛伏期較長,93%的大腸癌來源於腺瘤(一種癌前病變),從腺瘤發展到癌一般需5~7年,屬於少數幾種可以透過早期篩查達到治癒的癌症之一。大腸癌早期篩查不但可以降低發病率,而且有助於早期診斷,提高治癒率,降低病死率,減少醫療費用。大腸癌的篩查物件分為一般人群和高危人群。前者是不具有大腸癌發生高危因素的人群,後者是有大腸癌家族史、炎性腸病、不健康生活習慣的人群,兩者的篩查強度和針對性有所不同。

目前大腸癌篩查的主要手段包括糞便隱血試驗、糞便DNA檢查、腫瘤標誌物檢測[如CEA(癌胚抗原)和CA19-9(糖類抗原19-9)]、直腸指檢、內鏡檢查(直腸鏡、乙狀結腸鏡和全結腸鏡)、影像學檢查(鋇劑灌腸、CT模擬腸鏡)。不同篩查手段優缺點比較見下表。

大腸癌不同篩查手段對比表

篩查手段

優點

缺點

糞便隱血試驗

價廉、易操作

敏感性較低,假陽性率較高

糞便DNA檢查

易操作

價格較昂貴,尚缺乏大樣本資料支援

CEA、CA19-9

檢測

易操作,監測復發轉移

價格稍高,診斷價值不高

直腸指檢

易操作

僅適用於低位直腸癌

內鏡檢查

結合活檢病理診斷金標準,早期發現息肉並切除

價格較貴,耐受性差(無痛

內鏡檢查除外)

鋇劑灌腸

適用於結腸鏡檢查腸腔狹窄等原因未能繼續進鏡者

低位直腸癌的診斷意義不大

CT模擬腸鏡

對於直徑大於10mm的大腸癌的檢測率和結腸鏡檢查相似

對於早期大腸癌和大腸息肉

的檢出率較低,漏診率高

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