高先生,48歲,3年前無明顯誘因出現盜汗,每於醒後發現溼透內衣,伴腰膝痠軟、心悸、失眠、多夢,無發熱、咳嗽和咯血絲痰,曾到診所就診,沒有明顯效果。
就診時患者兩顴發紅,較消瘦,手足心熱,舌紅少苔,脈細數。
初步診斷為盜汗(心腎陰虛)。治療以滋陰補腎,養心安神為原則。
方藥採用六味地黃丸加味:熟地,山萸肉,淮山,澤瀉,丹皮,茯苓,遠志,酸棗仁,柏子仁,五味子,龍骨(打碎),牡蠣(打碎)。
每日一劑,水煎分兩次服,連服7劑,上述症狀緩解,再服7劑,症狀消失。
守上方連服14劑而愈,隨訪8個月未見覆發。
盜汗是什麼?
是指在人在睡覺後出汗出現得很異常,而醒來後就會停止的情況,盜就是偷盜的意思,盜汗就是形容汗液偷偷流出來,所以就會把這種情況叫做盜汗,而有盜汗的病人睡覺後可能就會有汗液流出,有的嚴重者剛閉上眼睛就會有汗流出,流出的汗量極大,需要立即治療。
方中熟地滋腎填精,為君藥;
山萸肉養肝腎而澀精,淮山益脾而固精,均為臣藥;
澤瀉清洩腎火,並防熟地之滋膩,丹皮清洩肝火,並制山萸肉之溫,茯苓淡滲脾腎,以助山藥之益脾,以上共為佐使。
各藥合用,使之滋補而不留邪,降洩而不傷正,補中有洩,寓瀉於補,相得益彰。
本例患者因盜汗多,併兼有心陰虛之證候,故加用五味子、酸棗仁、柏子仁、遠志、龍骨和牡蠣以斂汗、養心安神。