懷疑食道癌,有哪些診斷方法?食管癌容易和哪些疾病弄混?

有人問,懷疑食道癌,有哪些診斷方法?食管癌容易和哪些疾病弄混?其實說到癌症診斷,在大致的原則是差不多的,主要是從幾個方面,只是不同的癌症,具體用到的檢查手段有所不同。

懷疑食道癌,有哪些診斷方法?食管癌容易和哪些疾病弄混?

就食管癌的診斷來說,主要的診斷方法有:

1、問診,瞭解病史,也就是病人主訴的症狀,比如有沒有吞嚥困難的表現,當然一些客觀的表現比如包塊,這個是病人或醫生看到或摸到的,屬於”體徵“。這個是最初步的線索。

2、如果懷疑食管癌的可能,或症狀表現提示有食管癌的可能,接下來要考慮進行食管造影檢查,通常是食管氣鋇雙重對比造影。

3、進一步還要考慮做食管的磁共振和CT檢查,通常是需要增強,不建議平掃,除非有增強禁忌。

4、細胞學診斷,只有在取不到組織標本時才考慮細胞學檢查,或者作為篩查手段比如食道拉網細胞學檢查。

5、食管腔內超聲,也就是超聲內鏡(EUS),不僅能發現食管粘膜的病變,還能瞭解食管深部和周圍以及區域淋巴結是否轉移,對TN分期也很關鍵。

6、食管鏡檢查和病理診斷:透過食管鏡進行活檢,進行病理學檢查,這是確診手段。

懷疑食道癌,有哪些診斷方法?食管癌容易和哪些疾病弄混?

食管癌容易和哪些疾病弄混呢?食管癌要注意與以下幾種疾病相鑑別:

1、食管良性腫瘤:食管的良性腫瘤主要是平滑肌瘤,通常病情較輕,吞嚥困難多為間歇性,透過食管吞唄檢查可以顯示食管存在圓形、卵圓形或分葉狀充盈缺損,境界整齊,週期粘膜紋理正常。內鏡檢查顯示食管腔記憶體在隆起腫物,而粘膜完整無潰瘍,超聲內鏡有助於確診。

2、食管良性狹窄:由於化學燒傷等原因導致的食管良性狹窄,通過了解病史、進行吞鋇檢查以或內鏡檢查基本可以鑑別。

3、食管痙攣:也會表現為吞嚥困難,還會伴有消瘦,透過食管吞鋇檢查可以發現食管狹窄,但邊緣整齊,粘膜完整,使用解痙藥治療可以得到良好效果。

4、食管憩室或憩室炎,由於食管可能進入憩室而滯留從而刺激並繼發炎症,從而出現潰瘍甚至出血表現,會懷疑食管癌,透過X線檢查及食管鏡檢查可明確診斷。

5、食管受壓病變:主動脈瘤、縱隔腫瘤、先天性縱隔血管畸形、縱隔淋巴結腫大壓迫食管,均可能造成吞嚥困難,會懷疑食管癌,透過鋇餐檢查基本可鑑別,鋇餐檢查提示食管是外來性壓迫改變,邊緣整齊,粘膜正常。而食管癌病變是源自粘膜,病變在粘膜,可以往外侵犯壓迫。

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