同樣是癲癇為啥只有你久治不愈?

相關研究資料顯示,在我國大約有55%的癲癇患者,患有至少一種共患病,同時癲癇患者共患其他疾病的機率是普通人群的8倍。在我國即便癲癇共患病的發病率很高,仍出現被忽視、識別難、治療難的局面。近七成患者癲癇患者不注重癲癇共患病治療,選用傳統單一療法,導致漏診、漏治、治療效果不佳,這也是大多數癲癇患者久治不愈的重要原因。

什麼是癲癇共患病?

共患病亦稱共病、同病或合病,係指同一個體同時存在兩種或多種疾病。主要為患者同時患有非因果關聯的兩種及兩種以上疾病,分別達到各自疾病的診斷標準。

癲癇共患病的特點:

癲癇患者共患其他疾病較為常見,涉及多類疾病;增加了癲癇診斷和治療的難度;增加了致殘率和死亡率,嚴重影響癲癇患者的生活質量;

常見癲癇共患病的型別主要有以下幾種:

偏頭痛

偏頭痛和癲癇是神經內科臨床最為常見的兩大類疾病,其中癲癇患者偏頭痛患病率為8。4-23%,比普通人群高2倍。

偏頭痛與癲癇的關係複雜,二者的臨床表現部分重疊,診斷時容易混淆。偏頭痛和某些型別的癲癇發作均有視覺先兆,發作後出現昏睡狀態、意識改變、視覺異常、軀體感覺異常、偏癱、眩暈、失語等症狀,以及腦電圖異常改變。

二、精神分裂症:

精神分裂症患者罹患癲癇的風險為一般人群的6倍,癲癇患者發生精神分裂症的風險為一般人群的7倍。精神疾病和癲癇家族史是發生精神分裂症和分裂樣精神病的重要危險因素。

三、注意缺陷多動障礙:

為臨床常見的兒童精神行為障礙,發病於兒童早期,主要表現為注意力不集中和持續時間短暫,活動過多和衝動,大多數伴有學習困難或品行障礙,臨床分為注意力缺陷型、多動、衝動型、混合型。

癲癇患者伴發的抑鬱症狀以易激惹、恐懼、害怕、焦慮、無助無望感、缺乏興趣和快樂為特點,而癲癇發作間期伴發的抑鬱障礙表現多樣,包括抑鬱症、焦慮、恐懼、睡眠障礙、認知功能障礙、自卑感等。癲癇患者大多存在明顯的心理、行為障礙,是誘發癲癇發作的重要因素,並且直接影響治療效果。

睡眠障礙

癲癇患者中睡眠障礙患病率為28-56%,較普通人群高2倍。癲癇發作可導致睡眠質量下降及睡眠結構紊亂,抗癲癇藥物對睡眠也有一定影響。睡眠不足及睡眠剝奪又可誘發癲癇發作及癇性放電,增加發作間期癇樣放電頻率。

睡眠期癲癇樣放電主要見於非快速動眼睡眠(NREM)期,特別是I、Ⅱ期;而某些癲癇發作型別可能僅發生或主要發生在睡眠中,如局灶性癲癇中的額葉癲癇最易在睡眠中發作(40。6%),其次為顳葉癲癇(33。3%)和中央-顳區棘波兒童良性癲癇(38。7%)。

認知功能障礙

有國外資料顯示,癲癇患者中認如功能障礙的發生率為30-40%。國內研究認為,成人癲癇患者智商低於臨界值者佔29。6%,其中智力受損者約佔19。7%;兒童患者智商低於臨界者佔33。7%。

癲癇患者認知功能損害的特點是以記憶力、注意力和精神運動等損害為主。包括數字推理能力、抽象概括能力、計劃判斷能力、詞彙表達能力的減退,以及言語記憶、情景記憶、視覺空間結構記憶、詞語學習能力、注意力、抗干擾能力、精神運動及言語命名功能等下降。

其他癲癇共患病

其他癲癇共患病包括廣泛性發育障礙、行為及心理障礙、肥胖、骨病;中樞神經系統疾病如顱腦創傷、顱內感染、腫瘤或多發性硬化等;其他系統疾病包括冠心病、高血壓、高脂血症、糖尿病和腎功能障礙等。間結構記憶、詞語學習能力、注意力、抗干擾能力、精神運動及言語命名功能等下降。

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