先是發現結節
2018年,是48歲的西安饒女士的多事之秋。因家庭變故,她整整一年都陷在抑鬱和焦躁的狀態裡。
2019年4月,饒女士因咽部吞嚥不適,去醫院做檢查,被查出甲狀腺結節。
甲狀腺彩超顯示:
甲狀腺右葉上極可見12mmX7mm囊性結節,邊界清,性狀規則,呈低迴聲,內部回聲均勻,CDFT未見明顯血流訊號。
考慮到饒女士已絕經,擔心甲狀腺激素對骨代謝的不利影響,醫院決定先6個月隨訪。
2019年10月,經隨訪後,發現結節增大到14mmx9mm,醫院決定行甲狀腺激素抑制治療。
卻不料想——
治結節又引發亞臨床甲亢
治療一年後,2020年10月,饒女士做彩超複查,結節倒是沒有增大,而在查甲功時,卻發現了
亞臨床甲亢症狀
。
亞臨床甲亢病因,一般有兩種:
1。
內源性
。甲亢早期可以表現為亞臨床甲亢,例如Graves病,結節性毒性甲狀腺腫。
2。
外源性
。大部分是醫源性因素造成的,就是本病案饒女士這種,因甲減患者甲狀腺激素替代治療引發。
得知這個結果後,加上醫生的解釋,饒女士才覺察到,自己近期的心律失常、心率加快、情緒紊亂,原來都是這個新發的病症在作祟。真是“按下葫蘆浮起瓢”——怎麼辦
轉向中醫治療
出現在影片裡的饒女士,時不時
打個飽嗝
,我推測,這可能是
因為甲狀腺結節導致了咽喉部位的被壓迫,造成的狀況。
接下來,她就著重說了自己咽部不適的症狀,說如何如何的有異物感,痛癢感。察看了她的舌苔:舌紅、苔薄白、邊有齒痕。
由此辨證饒女士屬於肝鬱氣滯,痰瘀內結所致的癭病,治法以疏肝理氣、化痰散結為方向。
方子以自擬的“消節方”合半夏厚朴湯加減。
處方:夏枯草、玫瑰花、柴胡、鱉甲、茯苓、青皮、陳皮、連翹、貓爪草、海浮石、射千、桔梗、金果欖、牛膝、厚朴等。每日一劑。
此方所用方劑的功效
方中夏枯草清瀉肝火、散結消腫;
柴胡、玫瑰花疏肝理氣;
青皮、陳皮理氣化痰;
貓爪草、海浮石合用消散癭結,同時加用射干、桔梗、金果欖以改善咽部不適症狀。
諸藥合用,共奏疏肝散結之功——天生萬物而養人,我經常為老祖宗發明的中醫藥感慨萬千。
二診的改善
二診的時候,饒女士反饋說,打嗝的頻次比以前緩解不少,呼吸也較前順暢了許多,咽部的痛癢程度得以減輕。
我察看了她的舌苔:舌紅、苔薄白。在原方基礎上,加梅花——可活血化痰質輕向上,且無峻烈之性,為經驗用藥。
半年之後的複查
如此不間斷服藥6個半月之後,饒女士再次去醫院做了甲狀腺彩超檢查。
複查甲狀腺彩超,顯示甲狀腺雙葉回聲均勻,包膜光滑,未見明顯結節及腫物回聲,血流訊號分佈稍豐富。
甲狀腺結節消失,
自訴不適症狀消失,精神佳。
同時做的甲功測試顯示,TSH值恢復正常,亞臨床甲亢症狀完全消失。我叮囑她,原方繼續服用,以鞏固療效,同時注意要調暢情志,保持良好心情。
方中的秘密武器:“對藥”
什麼是
“對藥
”?
“對藥”又稱兄弟藥、姊妹藥,與搭檔配伍,兩味藥成對相配,這樣便有了協同增效或減毒作用。
“對藥”
這種形式,是複方中一種比較固定的最小組方單位
,臨床上有特別重要的意義。
兩藥同時應用,既比一般的複方為簡單,卻又具備複方配伍的基本特點。不但可以提高療效,還可減少毒性和副作用。
那麼,你發現方中的“對藥”了嗎?
海浮石、貓爪草即是。
兩藥聯合使用,海浮石可消積塊、化老痰,貓爪草可治頸部瘰癧結核,在掃除甲狀腺結節的征途上,兩者齊心協力,事半功倍。