事情是這樣的:
廣東梅州,56歲的黃女士經常腹脹、便秘,她聽人介紹後自行購買了腸清茶,一直服用了2年多。近日,黃女士被確診為結腸黑變病。
醫生的結論:“宿便”不屬於醫學概念,市面上的“排宿便”產品多含
瀉藥
,
濫用易導致患結腸黑變病,增加患腸腫瘤風險。
今天我們就再聊聊便秘的問題,雖然我不是藥學專業,但是有一點可以肯定:
我們的權威指南對於
長期
使用
刺激性
瀉藥是拒絕的,一般便秘中容積性、滲透性瀉藥為首選,嚴重者可短期適量應用刺激性瀉藥,因為長期服用可能導致結腸黑變病,這位女子出現的問題便是長期使用刺激性瀉藥造成的。
請看《慢性便秘基層診療指南2019》中關於功能性便秘的一級預防:
功能性便秘的病因主要與飲食、生活習慣、精神心理及濫用藥物等因素有關,一級預防主要是針對以上因素,採取相關措施,在源頭上預防疾病的發生。
主要的措施如下:
(1)養成定時排便的習慣,睡醒和餐後結腸動作電位增強,能將糞便向結腸遠端推進,是便意最強烈的時候,最容易將糞便排出體外,故晨起後和餐後是排便的最佳時機。
(2)每天攝入1。5~2。0 L水,堅持適當鍛鍊,合理安排工作和生活,避免久坐不動。
(3)多進食高纖維含量的食物,避免進食過少或食物過於精細,導致對結腸刺激減弱。
(4)積極治療原發疾病,避免便秘的發生。
(5)當外出旅行、生活節奏發生變化時,不要壓制自身的便意,一有便意時,應及時如廁。
(6)出現負面情緒時,及時調整心理狀態,嚴重時可諮詢心理或精神疾病相關專家。
(7)避免
濫用藥物
,尤其避免與便秘相關的藥物。
因此,我建議你在遇到便秘等問題,建議先去醫院明確病因,到底是功能性便秘、器質性病變引起的便秘、一些代謝性疾病如甲減、糖尿病等引發的便秘、還是藥物引發的便秘。
在此基礎上,採用醫療及營養相關的建議進行治療和改善,這才是正道。
那怎麼判斷自己是否功能性便秘、便秘的產生因素及具體改善措施是什麼呢?
羅馬Ⅳ判斷標準
凡有排便困難費力,排便次數減少(每週<3次),糞便乾結、量少,可診斷為便秘,時間≥6個月為慢性便秘。
慢性功能性便秘的診斷目前主要採用羅馬Ⅳ診斷標準,如下:
(1)必須包括以下2項或2項以上:
至少25%的排便感到費力;
至少25%的排便為幹球糞或硬糞;
至少25%的排便有不盡感;
至少25%的排便有肛門直腸梗阻感和/或堵塞感;
至少25%的排便需手法輔助,每週自發排便<3次。
(2)不用瀉藥時很少出現稀便。
(3)不符合腸易激綜合徵的診斷標準。
注意:診斷前症狀出現至少6個月,且近3個月症狀符合以上診斷標準。
按羅馬Ⅳ標準,幹球糞或硬糞可以參照Brist糞便性狀的1型或2型;每週自發排糞次數指標應在未使用緩瀉劑的情況下計算。
產生功能性便秘的因素
①膳食纖維攝入不足,大腸形成不了較強的刺激,蠕動受到影響;
②身體狀況差,缺乏體力活動,肌肉張力差,導致腸道蠕動減緩;
③內分泌功能紊亂,女性體內黃體酮、孕激素等的變化,也會引起功能性便秘;
④精神心理障礙:透過抑制外周自主神經對結腸的支配,也可以影響下丘腦和自主神經系統,尤其是抑制副交感神經,導致結腸傳輸時間延長,從而引起便秘。
⑤排便時間和注意力,一般而言,結腸在早晨醒來和餐後最活躍,如果能夠在晨起或餐後的2個小時內嘗試便便;
便便的時候集中注意力,減少外界的干擾,不要超過10分鐘,對順暢排便很有幫助,如果長期做不到這一點,也可能引發便秘;
⑥飲水不足,每天飲水在1500ml以下,腸壁會把便便中的水吸收走,導致便便乾結,排便不順暢。
功能性便秘改善措施
1、喝足夠量的水。《中國居民膳食指南》推薦正常成年人每天飲水1500-1700ml,大概是3瓶礦泉水的量。另外儘量少吃一些辛辣刺激的食物。
2、吃高纖維食物。反問自己,每天是否有吃粗糧、雜豆或者薯類,為了方便起見,你早晨可以吃原味麥片、薯類、玉米等作為主食,午餐米飯中有一半換成粗糧豆類或者薯類,晚餐適當吃精米白麵就好。
另外每天吃夠1斤蔬菜,至少半斤為高纖的綠葉菜,比如菠菜、油麥菜、生菜、莧菜、小白菜等。
當然木耳、銀耳、海帶、燕麥麩等富含可溶性膳食纖維的食物也可以多吃,還有每天吃一小把原味堅果,比如杏仁、松子瓜子、亞麻籽等。
3、充足睡眠,保證良好的情緒。每天至少睡6-8個小時,並且及時調節自己的情緒,利用瑜伽 、冥想等方式緩解壓力。
4、不要用一些極端的節食方式去減肥。增肌營養,減少熱量攝入要雙向配合。真正健康的減肥是減熱量不減營養。
5、增強體育鍛煉。比如有氧和力量訓練。適量運動可以改善體能,促進血液迴圈,提高腸道動力以下運動方案供你選擇:
方案一:週一至週五,每天快走40分鐘(可上下班各走20分鐘,也可以利用早上或者傍晚一次性走40分鐘)。週六打羽毛球40分鐘;
方案二:週一、週四快走至少40分鐘,週二、週五跳舞、健美操等30-40分鐘,週末打乒乓球60分鐘。
方案三:隔天慢跑30分鐘,週末游泳50分鐘。可分多次進行,每次不低於10分鐘。
6、定時排便,並且專注,一般晨起或餐後2小時嘗試排便,排便時要注意力集中,不要看手機、玩電子遊戲等,並且儘量在10分鐘以內完成排便。
7、益生菌製劑對於便秘也有一定的輔助作用。補充含雙歧桿菌、乳桿菌、枯草桿菌等益生菌的製劑,尤其是雙歧桿菌四聯活菌、枯草桿菌二聯活菌等複合製劑,可透過調節腸道菌群失衡,促進腸道蠕動和胃腸動力恢復改善便秘症狀。目前推薦其作為慢性便秘的長期輔助用藥。
8、必要時進行認知治療。
重點提醒:便秘經過4-8周以上基礎改善無效,建議儘快去醫院尋找專業人員做進一步診斷和治療
好啦,以上就是今天的內容。
小玉碎碎念:
你有便秘情況嗎?一般怎麼解決呢?歡迎留言。
另外,
可以關注我一下不?公眾號:《芒果營養》