升降湯是治療肝鬱脾弱的良方

升降湯出自張錫純的《醫學衷中參西錄》,主治“肝鬱脾弱,胸脅脹滿,不能飲食”。即此時正氣已經不足,若先疏肝,則會導致正氣更傷,因此要先把正氣補足了(也就是脾氣,肝脾兩髒在生理和病理上是相互影響的),脾旺肝氣慢慢就會平息下去

因此升降湯就是專門治療正氣不足+肝氣不舒導致的肝鬱脾弱證。若是正氣充足,而肝氣不舒,則可以先疏肝氣,肝氣疏通之後再稍微補點正氣

而“肝鬱脾弱”表現經常發生在情緒不好的人身上,無法控制自己情緒的人不管是抑鬱還是易怒,久而久之最終都會出現“肝鬱脾弱”,其典型的臨床表現就是胸脅脹滿,胸悶,肚子脹(腹脹),兩脅脹滿,兩脅疼痛,不能飲食,胃口不好等等一系列肝胃不合問題,這就是肝鬱脾弱

升降湯是治療肝鬱脾弱的良方

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升降湯藥物組成

黨參二錢,生黃芪二錢,白朮二錢,陳皮二錢,

厚朴二錢,生雞內金二錢,知母三錢,白芍三錢,

桂枝尖兒一錢,川芎一錢,生薑二錢

張錫純用升降湯治療肝鬱脾弱病例

患者,女,年近六旬,

平時本來身體就不好,家務又重,自己又操心,結果久而久之得了心悸怔忡,肝氣鬱結

情緒不好的時候,胸脅脹滿,胸悶,不能飲食,胃口不好,大便燥結,10來天才解一次大便,舌苔發黑

,吃了半年藥沒有效果,身體越來越弱,病逝也越來越重,張錫純一摸脈,

脈細如絲微有弦意

,至數如常。

張錫純透過患者的臨床表現和脈象判斷,這是典型的

肝鬱脾虛證,而且是屬於正氣不足這一型別,因此立馬用了升降湯來治療

黨參二錢,生黃芪二錢,白朮二錢,陳皮二錢,

厚朴二錢,生雞內金二錢,知母三錢,生白芍三錢,

桂枝尖兒一錢,川芎一錢,生薑二錢,地骨皮一兩(舌苔黑+大便燥結,說明熱盛,地骨皮清熱生津液)

連服數劑後患者胸脅脹滿、疼痛消失,胃口增加,舌苔黑與大便燥結好轉,故將地骨皮的劑量減少繼續服用。又連服數劑後患者痊癒。

綜上,當明確是正氣不足又有肝氣不舒出現的肝鬱脾虛證,有了胸脅脹滿,胸脅疼痛,腹脹,胃口不好等症狀時,不妨試一試張錫純的升降湯。@頭條號@快問中醫#健康2021##快問中醫超能團#

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