阿司匹林和降壓藥可以一起吃嗎,有哪些事情需要注意?醫生講清楚

大多數高血壓的朋友都在透過服用降壓藥來控制血壓,其中很大一部分朋友需要同時服用阿司匹林。這兩種藥物可以一起吃嗎?今天我們來聊一聊這方面的問題。

阿司匹林和降壓藥可以一起吃嗎,有哪些事情需要注意?醫生講清楚

常用的降壓藥物有哪些,會和阿司匹林會起反應嗎?

現在在臨床上我們常用的降壓藥物總共有5種,分別為:

普利類藥物:又稱血管緊張素轉化酶抑制劑,透過抑制腎素血管緊張素的形成,達到擴張血管,降低血壓的目的。英文縮寫ACEI。主要副作用是乾咳,高血壓和升高血肌酐。

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沙坦類藥物:又稱血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑。透過阻斷血管緊張素與血管上的受體結合,達到抑制血管收縮,降低血壓的目的,英文縮寫是ARB。副作用是升高血鉀和血肌酐。

洛爾類藥物:又稱β受體阻滯劑。主要作用是透過抑制心臟搏動和收縮力,來達到降壓的目的。主要副作用是心動過緩和房室傳導阻滯。

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地平類藥物:又稱鈣離子通道阻滯劑。主要作用是對抗交感神經興奮導致的血管收縮,從而起到降壓的目的。主要副作用下肢水腫,心率加快,面色潮紅等。

利尿劑:無論是保鉀利尿劑,還是排鉀利尿劑,是都是透過利尿作用減少血容量,達到降壓的目的。主要副作用是離子紊亂,升高血糖和尿酸。

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阿司匹林與這5類藥物都沒有相互的作用,可以聯合應用,不會產生特殊的副作用,更不會降低彼此的療效,但在應用阿司匹林的時候,還是有一些事情需要注意的。

這類患者應用阿司匹林需要注意什麼?

阿司匹林的應用時間

阿司匹林是心腦血管疾病二級預防的基石。其主要作用機制是透過不可逆的抑制血小板的活性,減少血小板聚集,達到預防血栓形成的目的。

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在服藥時間上,是不需要特殊選擇的。但很多朋友習慣於早晨服用,主要是因為早上服用,不容易遺忘,順應性好。

阿司匹林抑制血小板功能雖然是不可逆的,但不適合隔日服用。因為,每天人體都會產生10%~15%的新生的血小板,如果新生的血小板超過了30%,就會產生形成血栓的能力。如果用藥時間超過48小時,就會增加心腦血管發病機率。因此,不建議服用阿司匹林的朋友隔日口服。

高血壓的朋友可以分成兩種,一種是血壓高峰出現在白天,被稱為杓型高血壓;另一種血壓高峰出現在夜間,被稱為反杓型高血壓。

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對於反杓型高血壓的患者,如果需要服用阿司匹林,儘量選擇夜間服用阿司匹林,阿司匹林在夜間服用可以抑制腎素的活性,對於降低血壓有協同作用,所以對於反杓型高血壓的患者,應該選擇晚上服用阿司匹林,但千萬不要忘記服用藥物。

阿司匹林空腹服用還是餐後服用?

對於普通的阿司匹林平片,儘量選擇餐後服用。這是因為阿司匹林會對胃部造成一定的不良影響。如果空腹服用,阿司匹林在胃內溶解後,會與胃黏膜充分接觸,對粘膜造成嚴重損害。但在餐後服用,由於食物的阻隔,可以減少與胃黏膜的接觸,起到了一定的保護作用。

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但在現實生活中,我們經常服用的都是阿司匹林腸溶片,腸溶片是透過特殊工藝製造的,在胃酸環境下不會分解,需要在腸道內才能分解。這就避免了藥物對胃黏膜的直接刺激,減少了胃部的不良反應。

對於這類藥物,建議在餐前半小時服用,目的,是為了讓藥物快速進入腸道。如果餐後服用,由於食物阻擋,阿司匹林腸溶片不能及時進入腸道,也會在胃內分解,就失去了腸溶片的意義,還是會與胃黏膜接觸,造成胃部的損害。

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痛風的患者需要高度重視血尿酸的變化

高尿酸血癥在我國成年人中發病率也不低,很多朋友出現了痛風發作。既往有痛風病史的朋友需要注意,在服用阿司匹林的時候,需要密切關注血尿酸水平。

阿司匹林對血尿酸的影響是非常有趣的,小劑量的阿司匹林會提升血尿酸的水平,大劑量的阿司匹林可以降低尿酸的水平。但我們目前為了預防心腦血管疾病,所應用的都是小劑量的阿司匹林,對尿酸的影響都是提升作用。

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特別是在和利尿劑聯合應用的時候,兩種藥物都會升高血尿酸水平,極易誘發痛風發作。如果必須同時服用這兩種藥物,在服藥過程中,需要進行良好的生活管理,避免血尿酸升高誘發痛風發作。必要的時候需要服用降尿酸藥物。

服用阿司匹林的過程中,血壓不能過高。

阿司匹林對血小板具有抑制作用,服藥的朋友具有一定的出血傾向。常見的出血部位有胃出血,鼻出血,眼底出血。特別是顱內出血,一旦發生可能引發災難性的後果。

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而高血壓的朋友通常會合並有動脈硬化,血壓升高,這兩個方面都會提升出血風險。因此,在服用阿司匹林的時候,一定要做好血壓管理,需要把血壓控制在160 /100以下。避免出血事件的發生。

總之

阿司匹林是可以和降壓藥物一起服用的,二者之間不會產生不良的反應。需要注意的是:阿司匹林需規律口服;對於反杓型高血壓,阿司匹林可選擇在夜間口服;阿司匹林腸溶片,需要空腹服用,普通平片可以餐後服用;痛風患者需要注意阿司匹林升高尿酸的作用;服用阿司匹林的過程中需要把血壓控制在160/100以下,以減少出血風險。

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參考文獻

【1】Yeomans ND, Lanas AI, Talley NJ, et al。 Prevalence and incidence of gastroduodenal ulcers during treatment with vascular protective doses of aspirin[J]。 Aliment Pharmacol Ther, 2005,22(9):795-801。 DOI: 10。1111/j。1365-2036。2005。02649。x。

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