針灸治療原則:治標與治本

治標與治本

針灸治療原則:治標與治本

標本的含義是很廣的,標與本是一個相對的概念,用以說明疾病過程中各種矛盾的主次關係。從邪正雙方言,正氣為本,邪氣為標;從病因症狀來說,病因為本,症狀為標;從病位來說,內臟為本,體表為標;從發病的先後來說,舊病為本,新病為標。這些都為治標與治本的理論依據。

在複雜多變的病證中,由於標本主次的不同,因而在治療上就有先後緩急之分。《素問·標本病傳論》說:“凡刺之方,必別陰陽,前後相應,逆從得施,標本相移,故曰:有其在標而求之於標,有其在標而求之於本。”說明病有在標在本,或先治其標,或先治其本,隨機應變,這裡也看出掌握治療標本先後的重要性。又說:病發而有餘,本而標之,先治其本(祛邪),後治其標(扶正)。病發而不足,標而本之,先治其標(扶正),後治其本(祛邪)。又說:“謹察間甚,以意調之,間則並行,甚則獨行。”說明病輕者標本同治,病重者,或單治本,或單治標,指出了掌握治標治本的原則。根據這些條文,可歸納為以下三法。

針灸治療原則:治標與治本

一、急則治標

《素問·標本病傳論》說:“先熱而後生中滿者,治其標”,“先病而後生中滿者,治其標”,“小大不利治其標”。這是治標的例子,因為中滿與大小便不利都是較急的證候,所以儘先治療。由此可見,急則治標,是因為某種病情較急,如不急治,可轉為危重病證。臨床上常見的急症中,如大出血病人,當出血時應急予止血,遏止急流以治其標,待出血緩解後才根據病情進行調治以治其本。其次從發病的先後來說,如慢性病者又新受外感,引起寒熱、咳嗽等症,則應先予解表,以治新感,因為新感不去,就會影響舊病的治療,甚至使病情加重。再次,從一種病來說,也有標本緩急的區別。例如中風患者,多由於肝腎陰虛,風陽上亢而成。肝腎陰虛為本,風陽上亢為標。如果從治病求本的要求,應當補養肝腎之陰以斂風陽,但風陽上亢之時,患者面紅目赤,煩躁不寧,甚至昏迷抽搐危及生命,因此必須急予息風降逆,開竅醒神,待風陽痰火平息後,才可滋養肝腎從本圖治。臨床類似情況所在皆是,如何掌握急則治標的原則非常重要。

針灸治療原則:治標與治本

二、緩則治本

《素問·標本病傳論》:“先病而後逆者治其本,先逆而後病者治其本,先寒而後生病者治其本,先病而後生寒者治其本,……先病而後洩者治其本,先洩而後生他病者治其本。”上列各條說明某病而引起其他病變,而又無危急症狀都應當治其本病。治癒了本病,由其所影響而產生的病證,亦可迎刃而解。臨床常見的如脾胃陽虛,運化無權而產生脘腹作脹、納呆、大便溏薄、四肢無力等證候,只需溫運脾胃。中陽振作,一切症狀自可好轉。又如肝腎陰虛而致的失眠、健忘、心悸、盜汗、遺洩等證者,只需滋養肝腎,則其一切症狀可隨之消失,都可說明緩則治本的道理。

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三、標本同治

《素問·標本病傳論》說:“間者並行”,是指病之輕而淺者,可用標本同治的方法。這種治法,臨床上應用較多,對一般病症,均可採用。例如肝鬱化火,上逆刑金,肺失清肅,而成肋脅疼痛、咳嗽胸悶等症,則以肝鬱化火為本,肺失清肅為標,治療時一面疏肝清火,一面肅肺止咳,針灸可取足厥陰、足少陽、手太陰等有關經穴,達到肝肺同治、標本兼顧的目的。又如脾腎陽虛,不能制水,水氣上泛,為咳為喘,則脾腎陽虛為本,咳喘為標。治療時一面溫宣肺氣,化痰滌飲以治標,一面溫養脾腎之陽以治本。當然如果咳嗽喘息,甚至不能平臥,出現標急時,又當急者治標,以宣肺降逆為主,因為標本在一定條件下會相互轉化,故臨床應靈活掌握。

以上所舉是輕病、慢性病標本同治的例子,對於急症重症亦有應用此法者。例如外感病表邪未解,裡熱熾甚時,用表裡雙解法。又如熱病熱甚傷津時,一面清熱以治本,一面養津以治標。這是標本都急的情況下所採用的標本同治法。

總之病有緩急,治分先後,這是治標治本的理論根據。但是治病求本,這是根本的要求,而治標是為治本創造條件,故其最終目的,還是治本。

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