肝硬化腹水總反覆,這些要點要牢記

“肚子特別多水,吃飯沒有食慾,四肢乏力,沒有精神,打了白蛋白、穿刺抽了腹水,不到半個月,腹水又起來了。”這是一個肝硬化腹水患者的自述。許多肝硬化病友也在為肝硬化腹水反覆而發愁,今天小編和您一起聊聊肝硬化腹水~

首先帶大家瞭解肝硬化腹水的成因:

肝硬化腹水總反覆,這些要點要牢記

正常情況下,人體腹腔內會有少量液體,減少臟器間的摩擦,維持潤滑,一般不會超過200ml,一旦超過200ml,就是腹水。

肝硬化腹水的形成通常是以下幾個因素聯合作用的結果:

1、門靜脈高壓,>12mmHg;

2、“腎素—血管緊張素—醛固酮系統”失衡導致水鈉瀦留;

3、低蛋白血癥;

4、淋巴迴流受阻。

面對肝硬化腹水總反覆的情況,我們日常生活要注意什麼呢?

肝硬化腹水患者日常注意事項

1、注意休息,避免大量運動。

研究表明,肝硬化腹水患者直立體位會導致患者對利尿劑的反應降低,中等量體力活動時更加顯著。

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2、合理限鹽。

限鹽應該是腹水患者經常聽到的詞,限鹽要求每天飲食中的鈉攝入在80-120mmol,也就是每天4-6克,像下圖中的調味勺,一平勺約為4克,滿勺約6克。

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加大限鹽的力度是不是更好?

不建議這樣做。更大程度限制鈉的攝入,雖然有利於腹水的消退,對於小部分初發型腹水患者可改善鈉水瀦留,減少腹水復發風險。但長期限鈉會導致患者食慾下降及低鈉血癥,加重營養不良。

研究表明,短期大劑量利尿藥物及適當補充鹽治療肝硬化腹水是安全有效的,不需要嚴格限制鈉的攝入。

3、營養飲食。

飲食以高熱量、高蛋白、維生素豐富且易消化的食物為宜,每日攝入熱量應在2000卡以上,以補充碳水化合物為主。

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4、合理服用利尿藥物。

口服利尿劑一般選擇螺內酯和呋塞米,單獨或聯合使用,不同等級腹水利尿劑的初始劑量有差異,若療效不佳,可以逐步增加服用量,劑量調整最好按照醫囑進行。

小貼士:肝硬化腹水患者服利尿劑期間慎用的藥物:

1)非甾體類消炎藥(NSAIDS)。例如布洛芬、阿司匹林,可致腎臟前列素合成從而減少腎血流灌注,增加出現急性腎衰、低鈉血癥等風險。

2)ACEI類、ARB類藥物。ACEI類的藥物又叫做血管緊張素轉換酶抑制劑,代表藥物有卡託普利、貝那普利、依那普利等,ARB類降壓藥物包括厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等,此兩類藥物可引起血壓降低,腎功能損傷。

3)抗菌藥物。包括氨基糖甙類抗菌藥物、氨苄西林、美洛西林、頭孢類等,此類藥物會增加腎毒性。

4)造影劑。可能加重腎功能異常患者腎臟損傷的風險。

除去上面說的幾個注意點,肝硬化腹水患者要選擇最適合自己的方式進行治療,例如靜脈輸注白蛋白、腹腔穿刺放液、TIPS手術、腹水過濾回輸、肝移植等方式,並積極配合醫生治療,以緩解腹水,避免腹水反覆發生。

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