惡性腫瘤早期發現之結直腸癌(大腸癌)

結直腸癌又稱大腸癌,近年發病和死亡均呈現明顯上升趨勢。2020年全國新發癌症結直腸癌排名第二,僅次於肺癌,死亡排名第五位。

惡性腫瘤早期發現之結直腸癌(大腸癌)

《2020北京腫瘤登記年報》顯示,2017年北京市戶籍居民結直腸癌發病率,男性是第二位,女性是第四位,結直腸癌死亡男女均為第二位。10年間,結直腸癌發病率明顯增長,2017年結直腸癌新增發病佔全部新發癌症的12。49%,10年間年均變化百分比為2。45%。

惡性腫瘤早期發現之結直腸癌(大腸癌)

結直腸癌透過高危人群評估和腸鏡篩查可以早期發現,能夠有效提高生存率,降低死亡率,發現越早,治療效果就越好。

惡性腫瘤早期發現之結直腸癌(大腸癌)

一、結直腸癌高危人群

四十歲以上成年人,首先透過問卷調查和糞便潛血試驗(FOBT)檢查評估出結直腸癌高危人群。針對高危人群開展全結腸鏡檢查,對結直腸癌進行早期篩查。

1.問卷調查

符合以下任何一項或以上者為陽性,進一步做糞便潛血試驗(FOBT)檢查。

(1)一級親屬(父母、子女)患大腸癌史;

(2)本人有癌症史或腸息肉史;

(3)同時具有以下兩項及兩項以上者:慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便、不良生活事件史(如離婚、近親屬死亡等)、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽結石史。

注:慢性腹瀉指近2年來腹瀉累計持續超過3個月,每次發作持續時間在1周以上。慢性便秘指近2年來便秘每年在2個月以上,7日內自發性排空糞便不超過2次。不良生活事件史鬚髮生在近20年內,並在事件發生後對調查物件造成較大精神創傷或痛苦。

2.糞便潛血試驗(FOBT)檢查

糞便潛血是最為常見的結直腸癌早期指標之一,但僅有50%的結直腸癌和30%腺瘤隱血試驗陽性,糞便潛血試驗免疫法特異性高,陽性率較低,是一種比較簡單、經濟、無創、行之有效的檢查方法, 對結直腸癌的篩選和早期診斷有不可替代的作用。為提高FOBT的準確性和陽性檢出率,應在糞便各處多點取樣後進行免疫法FOBT檢測,共檢測2次,每次間隔一週。糞便潛血試驗(FOBT)可以到就近醫療機構做,也可以購買便潛血檢測試劑盒(膠體金免疫層析法)自行按照說明檢測。

惡性腫瘤早期發現之結直腸癌(大腸癌)

二、全結腸鏡檢查

透過問卷和FOBT篩查出來的高危人群,應該到醫療機構進行結腸鏡檢查,最終達到結直腸癌早期篩查的目的。

結腸鏡檢查是透過結腸鏡能順次地、清晰地觀察肛管、直腸、乙狀結腸、結腸、回盲部黏膜狀態,而且可以進行活體的病理學和細胞學檢查的過程。

惡性腫瘤早期發現之結直腸癌(大腸癌)

腸鏡檢查中,一旦發現大腸內腺瘤或息肉樣新生物,應手術摘除或切取病變組織做病理診斷以判別其良、惡性。對於有蒂或小的廣蒂病變,若條件許可,可行鏡下圈套摘除或扁平型內鏡下黏膜切除並送病理檢查。息肉較大者,行腸段切開摘除或腸段切除等並及時送病理診斷。手術治療是目前大腸癌早期治療確切有效的方法。

惡性腫瘤早期發現之結直腸癌(大腸癌)

1.結腸鏡檢查需要籤知情同意

腸鏡檢查一般是安全的,但仍有一定的併發症,有可能出現:①誘發腸穿孔、大出血;②腸絞痛③腸繫膜撕裂和漿膜撕裂;④腸鏡未能到達回盲部;⑤偶有心律失常、心跳驟停等其他併發症或意外死亡等。需要在檢查前籤知情同意書。

2.結腸鏡檢查前的準備

醫療機構對於需要做結腸鏡檢查者會給一張《結腸鏡檢查需知及預約通知單》,將檢查前的注意事項,需要做的準備和具體檢查時間寫清楚。

惡性腫瘤早期發現之結直腸癌(大腸癌)

檢查時應注意如下事項:

⑴檢查前一天吃流質食物,如:牛奶,豆漿,果汁等。

⑵檢查當天禁食,在腸鏡預約時間前5小時服用導瀉劑(如下午檢查,則早晨7點服用導瀉劑),服用方法如下:將3包藥粉用8斤(4000ml)溫開水化開,需在3-4小時內(上午11點前)將4000 ml藥水全部喝完,時間越短導瀉效果越好。

⑶腸鏡檢查後①避免激烈運動(如騎腳踏車等);②若出現明顯腹痛,大便出血及其他不適,請及時來我院就診。

⑷凡有高血壓,心,肺,腦及精神疾病史者,務必告知通知您做腸鏡的醫生和為您做腸鏡檢查的醫生。有些病如精神病發作期,心動過緩,嚴重高血壓是不適合做腸鏡檢查,需在藥物控制後,才可考慮做腸鏡檢查。

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