“隱形殺手”房顫

在全科門診中有時候碰到房顫的患者,很多患者無明顯症狀,這些患者該如何治療呢?首先科普以下知識

1。什麼是房顫?

心房顫動,簡稱房顫,是一種常見的心律失常,是指規則有序的心房電活動喪失,代之以快速無序的顫動波,是嚴重的心房電活動紊亂。房顫分為瓣膜性房顫和非瓣膜性房顫,其中非瓣膜病房顫佔絕大多數。

2。房顫有哪些型別?

分為陣發性房顫(≤48h),持續性房顫(>7天),長時間持續性房顫(持續≥1年),永久性房顫。

3。房顫有哪些症狀呢?

發作時心室率快而不規則,多在120~180次/分,節律絕對不整齊,心音強弱不等。少數患者無明顯症狀,或僅有心悸、胸悶與心慌。個別嚴重者頭暈、暈厥、心絞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水腫。部分患者可出現體迴圈動脈栓塞,以腦卒中最常見。

4。房顫會為什麼會導致腦卒中?

房顫發生時可使心臟內的血流速度減慢,甚至還有可能停止,血液易在左心房的左心耳部位滯留,從而形成血栓,血栓脫落後可隨血流入腦動脈,最終造成腦血管阻塞而導致缺血性卒中。

5。 如果我被確診為缺血性卒中合併房顫,又該接受什麼樣的治療呢?

眾多研究結果表明:房顫患者抗凝治療能夠顯著降低卒中新發/再發風險,國內外眾多指南一致推薦:卒中合併房顫患者應行抗凝治療。

6。 抗凝、抗血小板治療有什麼不同?

房顫發生,血液在心房內瘀滯,各種止血成份更容易沉積和啟用,形成血栓。血栓一旦脫落,就會堵住其他血管造成栓塞。心房內血栓形成時以凝血過程為主,抗凝治療主要針對的就是這種型別的血栓。而抗血小板治療是透過阻止血小板的聚集,從而達到抑制血栓形成的作用,主要針對動脈系統形成的血栓。所以,這類藥物在預防房顫卒中方面的作用非常微弱。

7。 常用的抗凝藥物有哪些?

目前,用於房顫的抗凝藥主要有兩種,華法林和新型口服抗凝藥,服用華法林一定要監測凝血功能,新型口服抗凝藥具有諸多優點,無需監測INR,與藥物和食物相互作用少,使用比較方便但是價錢有點貴。

在社群工作中一定要重視房顫的篩查,比如堅持隨訪常規心電圖,房顫所致卒中致殘率、死亡率、醫療費用高,一定要堅持抗凝治療,具體可以諮詢您的家庭醫生。

王林創,您身邊的家庭醫生。

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