怎麼看懂腸鏡病理報告?

病理醫生是幹什麼的?

病理醫生就像內科、外科、呼吸科、消化科等專業的醫生一樣,是一個特殊專業的醫生;他們不直接接觸患者,是根據別的專業的醫生從患者身體上取下來的標本(人體組織)進行觀察再做出診斷的醫生。

打個比方,比如長期腹瀉,一直治療效果不好,消化科醫生會和你說,查個腸鏡吧,看看腸子裡有沒有長什麼東西?這樣就到了內鏡醫生那。內鏡醫生拿個帶著長長尾巴的鏡子從肛門插到小腸末端,從鏡子裡看看腸子裡有沒有什麼異常。如果有異常,比如長了個息肉或結節或潰瘍、糜爛,總之哪裡不怎麼正常,他們就會用一個鉗子從那個地方夾下來一小塊肉,然後將這一小塊肉泡在福爾馬林裡固定,送到醫院病理科,由病理科的專業人員將這塊小肉肉製作成4um厚的小切片,染上顏色,最後由病理醫生拿到顯微鏡下面仔細觀察看這塊肉到底有沒有異常。最後的最好寫出一份病理報告給這塊肉定個性、命個名。

病理報告包括哪些內容?

病理報告當然包括患者名字、性別等關於患者的一般資料,還包括組織標本名稱、來源、當然最重要的還是診斷結果。

診斷結果中有一些(+)或(-),還有一些英文字,看不懂,怎麼辦?

一般來說,這些符號和外文大部分都是病理醫生為了搞明白患者到底得了什麼病而做的一些檢查。不是專業人員,無需在這個方面糾結,看懂中文字,知道這到底是什麼病就行了。作為來看病的老百姓,重點關注有沒有“癌”字就行。如果裡面有“癌”字,這就是個大事;其他的基本都可以慢慢來。

盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸或直腸到底指的是什麼地方?

人的大腸很長,為了更好地告訴其他醫生同行異常所在的位置,醫生們人為將倒U形大腸分成了好幾段:比如盲腸是小腸與大腸相連續的部位,也是大腸的起點;然後大腸往上走,叫升結腸;然後橫著走,叫橫結腸;然後又往下走,叫降結腸;降結腸和乙狀結腸相連續,乙狀結腸有點彎彎,你可以想象它是暫時存便便的口袋;最後是直腸。直腸是便便的通道和出口。

怎麼內鏡大夫說是息肉,病理報告上卻是腺瘤?

息肉是個統稱,指的是腸壁裡有“多餘”的組織從結腸內壁向結腸腔內突出的部分。息肉可能是炎症引起的修復性改變,就像面板表面的傷疤;也可能是癌前病變,比如腺瘤,它們需要積極處理,因為如果不處理,也許過10-20年,它們有少數會變成要人命的腸癌。但腺瘤或癌的診斷需要病理醫生放大幾百倍甚至要藉助現代科學技術,比如免疫組化、DNA等的檢查才能最終確定。

腺瘤還分很多種嗎?

病理醫生根據在顯微鏡下看到的不同樣子,將這些腺瘤(息肉的一種)分別叫做

管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、無蒂鋸齒狀腺瘤、無蒂鋸齒狀息肉、傳統鋸齒狀腺瘤等等。理論上,不同型別的腺瘤癌變的風險略有差異;研究也顯示,導致他們變成癌的基因分子也不是很相同。但對於患者,只要本次病理報告中沒看見“癌”或“重度異型增生”幾個字,一般都無需過分擔心。遵照醫囑,定期複查基本就能保證安全。

什麼是結腸腺癌?

腺癌是癌症(惡性腫瘤)的一種,是大腸最常見的癌症型別。其他結腸還能發生比如淋巴瘤、惡性黑色素瘤、間質瘤、肉瘤等等各種各樣的腫瘤。

高-中-低分化是什麼意思?

分化是病理醫生根據惡性腫瘤細胞與正常細胞相似的程度來分:高分化(低級別)就是長得和正常細胞相似度高;低分化就是差別比較大;中分化就是在高和低之間。理論上,長得和正常細胞越像(分化程度越高),它的惡性程度(在身體內造反的能力)越低。但並非有100%的線性關係。

要是病理報告中沒有“癌”字,是不是就可以不管了?

病理報告中有時雖然沒有癌,但如果出現特殊感染(比如結核、真菌、某些病毒)或者是特殊炎症(比如潰瘍性結腸炎、克羅恩、白塞)等也需要積極處理。一定要記得在拿到病理報告後交給臨床醫生,聽聽他有沒有對您的進一步處理意見。

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