降壓藥有哪些副作用?慢病專家詳細盤點,值得收藏

臨床上,經常使用的降壓藥有5大類,

分別是普利類、地平類、沙坦類、利尿劑和β—受體阻斷劑,

當然,還有一種是已經被除名的α-受體阻斷劑。

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今天,我就跟大家聊一聊,這常見的5類藥物降壓過程中,究竟有哪些副作用和注意事項,非常值得各位高血壓朋友們學習。

1、普利類藥物

首先是普利類藥物,

也叫ACEI類,

它的降壓作用非常明顯,藥效強悍,另外對抗動脈粥樣硬化、抗心臟重構、減少蛋白尿等方面具有保護作用,對心腎器官很好。

因此,它可以作為心衰、合併心臟病、腎功能不全的患者首選藥物。它的作用,是在血管緊張轉化素1和血管緊張轉化素2之間的酶上,其中,血管緊張轉化素2,

對血管收縮和血壓影響是非常大的。

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透過把轉化酶抑制住,不讓它轉化成2,從而起到降壓作用。但是這個轉化酶,大多數附作於肺部器官,

所以普利類藥物對肺臟有損傷,就會出現咳嗽的表現,發生率20%左右,表現為喉嚨幹癢,咳嗽無痰。

另外,

普利類藥物也可能引起高鉀樁體,一旦發生,有心臟驟停風險,

尤其是腎功能不全和老年人群體多發,因此,這類人群在服用普利類藥物時,應勤查血鉀,預防危險。

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2、地平類藥物

第二類藥物就是地平類,

它又叫鈣離子拮抗劑,

降壓原理就是透過抑制鈣離子,從而達到擴張血管、降低血壓的效果;好處在於降壓幅度大、效果快。

咱們最傳統用的就是硝苯地平,

當然,近些年可能很多醫院不用了,恰恰也就是因為它快速降壓的表現,會造成短時間內造成波動大;可能你吃上以後,血壓馬上就控制住了,

降下來了,但是沒過個把小時,血壓又蹭的一下升上去了!

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這種血壓波動過大的降壓效果,對人體非常不好,世界衛生組織對血壓降壓的指導意見,

一個降壓不易波動過大,二是平穩降壓,

但單純地平類藥物明顯不符合這兩方面要求,非常容易誘發冠心病等一系列心血管疾病。

世界範圍內,曾一度把該類藥物否定了,但後來發現,硝苯地平緩釋片和控釋片對降血壓效果很好,因為它能人為的對藥效進行干預。

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緩釋片可以緩慢釋放,

控釋片是一種裝置

,像鐵桶一樣包兩層藥物,下面是膨脹劑,上面是硝苯地平,裝置可以讓水分進入,激發膨脹劑膨脹,從而把降壓藥緩慢均勻的推入血液,

24小時內讓血液內硝苯地平處於穩定狀態,

起到很好的降壓作用。

緩釋片

,把藥物像包元宵一樣包在一個小球裡,再把小球一層一層包在一起,藥在人體內像蛻殼一樣,一層一層剝離,然後釋放藥物,

能管12個小時藥效,

因此,控釋片一天吃一片,降壓效果就很好,但緩釋片就需要一天吃2片。

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其他還有很多類地平類藥物,都是長效降壓,而且效果顯著,

比如氨氯地平、非洛地平等。

地平類在咱們國家用得比較多,

因為咱們的患者,都希望一吃上血壓就下來,會稱讚醫生水平高,所以醫生也愛開這個藥物,患者開心,醫生省事,

但不可規避的就是血壓波動問題,

用錯會引起其他多重併發症。

還會引起交感神經興奮,造成面色潮紅,心率增快和下肢浮腫,

這是最常見3大類副作用。所以要吃地平類,有這方面病變的,不要和藥物副作用相互重疊,比如有腎病引起的浮腫,或者心率過快,就要謹慎使用。

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3、利尿劑

利尿劑,

價格不高而且療效很好,是高血壓合併肥胖、心衰患者的首選藥物,也非常適合老年單純收縮期高血壓患者。

這類藥物應用歷史已經非常久了,到目前為止,還是降壓藥的主力軍之一。

如果把血管比作容器,它就是把容器內的水分倒出,讓壓力減小,降低血壓。但是呢,西方國家用的比較多,

尤其是在黑人身上,效果更加顯著,

有人種區分。它除了降壓以外,對心腎有保護作用,所以給它放在降壓藥的第一位。

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不過,利尿劑在把水分排出體外的同時,還帶走了人體的許多離子,

容易導致電解質紊亂,

吃的時候要補充離子,比如鉀離子鈉離子。

利尿劑最主要是對鉀離子影響大,人體丟失大量鉀離子後,就會出現力氣下降甚至軟癱的現象。

曾經有病人推著老父親來門診哭鬧,

躺那兒動都不會動,一查是個低血鉀,鉀補上去後一會兒就活蹦亂跳了,所以吃利尿劑的同時要補氯化鉀。

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4、沙坦類藥物

沙坦類藥物,

又叫ARB類,

因為ACEI類抑制轉換酶,會損壞肺臟功能出現咳嗽,所以才研究出了沙坦類藥物。

它把抑制目標從轉換酶上,變成了抑制轉換酶受體,什麼意思呢?

比如吃飯要用碗,飯才能順利吃進去,但現在沙坦類藥物把碗佔了,飯沒地方放,就吃不到嘴裡去,

也就是讓那個轉換酶起不到作用或作用小,

從而起到降壓作用。

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這類藥物的副作用相對小,但降壓幅度有限,

比如200多的,單純用它降是不夠的,

好比小孩幹不了成人的活。另外,它降壓過於平穩,而且起效時間也偏慢。

比如氯沙坦,它需要4周才能起效,很多人吃了兩星期覺得沒效果,就會認為是醫生不行,其實不是,

很大程度上是藥物起效時間原因引起的,

包括現在來說,也至少需要10天才能看到成效。

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5、β受體阻滯劑

β-受體阻斷劑,它是透過阻斷β受體以後,

讓血管擴張、心率減慢,從而心臟耗氧量降低,

心肌舒張性增強,供血就會增多,對心功能是正作用。

它降壓很可靠,現在來看,還可以可經常用於心衰患者,大家可以查一下,

治心衰的金三角之一就有β-受體阻斷劑,當然,現在又出了叫新四聯。

以前,從實驗室角度來看,禁止用於心衰,但後來臨床應用後,發現的確對心衰有用;

瑞士醫生曾經用在臨床上,被吊銷執照,

但他堅持使用,直到後來平反,可以說是把這個藥用在心衰上的先行者。

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現代醫學是從實驗室來的,

如今已經發展到了循證醫學,

循證醫學不管試驗結果如何,只管臨床表現。循證醫學是不講實驗室道理的醫學,只看到底有作用還是沒有,通俗來說,

循證醫學就是不講道理的醫學。

β-受體阻斷劑的副作用,恰恰就是讓心率過慢,所以本身心率慢的就別用了,如果是60歲或50歲以下,心率再慢地就出問題了。

人的心腔每次泵出的血液量是固定的,

咱們要求心臟至少泵50次以上,才能供給全身使用,否則就會出現缺血缺氧狀態。

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另外,它還有可能誘發支氣管痙攣,哮喘發作,因此,有哮喘的患者不宜服用這類藥物。

部分男性患者服用β受體阻滯劑可出現男性功能障礙。

實際還有一類,α-受體阻斷劑,被踢出了,有降壓作用,但平穩性差,不再使用。

更多的用在前列腺肥大導致的尿儲留上,

如果有高血壓和前列腺增生,用α-受體阻斷劑時血壓不要降太低,不要隨意合併其他降壓藥使用。

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以上,就是常見降壓藥的副作用了,基本涵蓋的很全面,大家可以作為參考去看,但實際上使用不使用,

咱們要透過醫院醫生去判斷,相對更安全、更負責一些。

注:醫學科普,僅供參考,如有不適,及時就醫。

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