高血壓腦溢血導致腦中風後遺症半年餘,如何治療才能有效降低風險?

案例簡述

男,56歲,機關幹部,高血壓腦溢血導致腦中風後遺症半年餘,目前主要左側肢體麻木,無力,患側肢體發涼,扶柺杖可走路,生活勉強能自理,無口眼歪斜,無吞嚥困難,語言清晰,少氣懶言,飲食胃口稍差,大便偏硬,小便正常。舌苔薄白,舌有瘀斑和瘀點,目前在用纈沙坦控制血壓,血壓大概維持140/90mmHg,還在用阿託伐汀鈣片,甲鈷胺分散片,維生素B1片。既往有高血壓病史,有抽菸,喝酒習慣。無藥物過敏史。舌象:氣虛血瘀為主,目前主要左側肢體麻木,無力,希望透過對

用藥,能幫助恢復。

腦中風後遺症患者如何合理用藥促進康復?分享一個案例用藥思路

穩定血壓

首先我們分析下,患者主要由於

高血壓引起的出血性腦中風

,我們尤其需要重視控制穩定血壓,因為腦中風患者有可能還會有二次,甚至第三次中風。

穩定血壓,積極治療原發病尤其重要。

對於目前在使用纈沙坦後血壓為 140/90mmHg ,還是不夠理想,我們對於腦中風後遺症的患者目標血壓應該控制在120/80mmHg附近,這樣對病情恢復是很大幫助的,在單方使用控制不好的情況下,建議使用複方製劑穩定血壓,可以提高患者用藥依從性,避免漏服,少服等現象。譬如可以使用纈沙坦氨氯地平片,本品用於單藥治療不能充分控制血壓的患者,一般一天服用一次可控制血壓穩定。但是用藥也需要每天早上,晚上各測量血壓一次,並用小本子記錄,方便觀察用藥後的血壓波動,方便後續調整用藥。

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辯證合理用中成藥

其次我們需要分析患者病情,患者男56歲,發病有近半年,一般腦出血患者初期不建議用大量活血化瘀藥物,預防溶栓過度,導致再次出血。患者舌苔薄白,舌有瘀斑和瘀點,久病必虛,案例辯證為氣虛血瘀證,我們可以選擇補陽還五湯。如不方便,可選擇中成藥如芪龍膠囊,本方由黃芪、地龍、丹參、當歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁組成。具有益氣活血,化瘀通絡的功效。適用腦中風恢復期,症見半身不遂,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點等症。

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針對運動神經損傷合理選擇中成藥

另外患者主訴無力,主要由於腦神經,與外周神經受到腦溢血壓迫導致神經功能障礙,芪龍膠囊主要針對血瘀證,我們還可以選擇改善神經方面的藥物,如藏藥,七十味珍珠丸,本方由珍珠、西紅花、牛黃、麝香、檀香、降香、九眼石等七十味名貴藥材組成。具有安神,鎮靜,通經活絡,調和氣血,醒腦開竅的功效。配合使用,可以改善肢體運動功能、降低神經功能缺損、提高日常生活能力和生存質量。

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針對感覺神經損傷合理選擇中成藥

還有患者主訴左側肢體麻木,這個主要因為損傷了末梢神經,導致感覺障礙。所以上述案例中也在應用一些醫院常用的如甲鈷胺、維生素b這類基礎藥物,如治療一段時間不理想,可以使用二十五味珊瑚丸,本方由珊瑚、珍珠、青金石、珍珠母、訶子、木香等組成。具有開竅、通絡、止痛的功效。配合應用,可以改善身體麻木,腦部疼痛,血壓不調,以及各種神經性疼痛。

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在醫生指導下合理用藥並配合肢體功能鍛鍊與營養膳食

上述腦中風後遺症案例,簡明瞭基本用藥調理思路,具體病情需要在專科醫生指導下辯證使用,千萬擅自模仿濫用藥物。任何疾病需要合理用藥才能得到良好效果。對於腦中風後遺症相關中成藥使用,還需要注意用藥期間,忌辛辣,寒涼食物,油膩食物,同時少吃生冷水果,多喝溫水。腦中風後遺症患者除藥物治療,還需要配合患側肢體康復訓練,每天堅持30到60分鐘,同時飲食注意營養,補差蛋白質,可以選擇多吃深海魚,另外多吃綠色帶葉子蔬菜,增加膳食纖維,預防便秘發生,最後呼籲腦中風後遺症患者戒菸戒酒,對疾病康復有很大的幫助。

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限於篇幅,本方簡述到這,相信大家對於腦中風後遺症的康復調理都有一定的瞭解了吧!更多相關腦中風後遺症用藥問題,可以關注

@玥亮說藥

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參考文獻:

中國腦卒中早期康復治療指南,中華神經科雜誌 2017 年 6 月第 50 卷第 6 期Chin J Neurol, June 2017, Vol.50, No.

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