一味宋代名方:牡蠣散,專門止汗的方子!盜汗、自汗皆能收斂

你好,我是中醫臨床張大夫。

今天這篇文字,我想和你聊一則,中醫專門止虛汗的方子。

它是誰呢?

是牡蠣散。

它是中醫固表止汗劑裡面的“大當家”,出自《太平惠民和劑局方》。

一味宋代名方:牡蠣散,專門止汗的方子!盜汗、自汗皆能收斂

其基本組成,就是

黃芪、麻黃根、牡蠣

現代用法,就是水煎服。水煎的時候,加小麥或者浮小麥。我個人認為,加浮小麥為佳。

它能幹啥呢?我跟你講,別的不幹,專門止汗。無論是盜汗還是自汗,這方子都管。從出生那一天起,它只做止汗這一件事兒。

圍繞這方子,我給你講兩個醫案故事。你一看,就知道是怎麼回事了。

話說有這麼一個小女孩,當時是6歲。

她大概從三個月前開始,不知道怎麼弄的,無論白天還是黑夜,總是出汗。尤其是身體活動或進食吃飯以後,好傢伙,頭髮、衣服都溼透。夜裡睡覺的時候,被褥也能溼透。總之,這汗出起來沒完沒了。

另外,隨著多汗現象的出現,小孩子逐漸開始神疲、乏力、不愛動、食慾差、大便不實。有時候,明顯感覺到她有氣無力,動起來以後呼吸短促。

一味宋代名方:牡蠣散,專門止汗的方子!盜汗、自汗皆能收斂

這到底是怎麼一回事呢?家長就帶她看中醫。

刻診,見小女孩脈弱、苔薄白、舌質淡。

當時,醫家給開了一張方子:

黃芪,牡蠣,龍骨、白朮、麻黃根,防風、浮小麥,五味子。

所有這些,水煎服。

結果你猜怎麼著?孩子服用10劑以後,出汗現象明顯減輕。這時候,原方去掉龍骨,加黨參和山藥,再投15劑。最終,患者諸症悉平,出汗現象完全消失,體能和食慾恢復了。

這是2001年,在《陝西中醫》上刊發的驗案。

這是故事之一。

一味宋代名方:牡蠣散,專門止汗的方子!盜汗、自汗皆能收斂

我們這裡還有一段類似的故事。

說有這麼一個女子,年45歲,醫案記載姓黃。

1995年12月3日初診。

她什麼毛病呢?就是從接受子宮肌瘤手術後的第三天開始,她就不斷出汗。尤其是到了晚上,出汗現象特別嚴重,衣衫盡溼,晚上睡不好覺。另外,伴隨著全身乏力。

中醫刻診,見脈沉,舌苔薄白,舌質偏淡。

這時候,醫家給開了一張方子,這就是,煅牡蠣、生黃芪,麻黃根、浮小麥、白朮、酸棗仁和雞內金,甘草,防風。每日一劑,水煎服。

結果,患者用藥3劑以後,睡眠有所改善,出汗現象消失。

這是1998年,於《浙江中醫雜誌》上刊發的驗案。

讀者朋友,你仔細看這兩個小故事,醫家用的方子裡,是不是都有黃芪、牡蠣、麻黃根和浮小麥啊?

對了,這都是在利用牡蠣散進行加味啊。它們都是用牡蠣散治療汗證的典型例子。

一味宋代名方:牡蠣散,專門止汗的方子!盜汗、自汗皆能收斂

那麼,牡蠣散,是怎麼發揮治療作用的呢?

我們看上面這一大一小兩個患者,是不是都舌質偏淡,苔薄白啊?是不是脈象沉弱啊?是不是都伴隨著乏力神疲的特點啊?

對嘍,你記住,這些,基本可以看作是牡蠣散的應用指標。此方針對的,就是氣虛不能固表所致的汗證。

氣,指的是什麼?是衛氣。衛氣源於哪裡?源於脾,疏於肺。脾肺氣虛,則衛氣不能固表,所以津液化作汗水,透過汗孔流個不停。

上文兩個患者,都屬於脾肺氣虛,衛氣不能固表。脈沉弱、乏力、食慾不佳、舌淡苔白,這些是典型的脾肺氣虛的表現。由於身體活動的時候,耗傷脾肺之氣,所以有的人在白天活動以後出汗嚴重。由於夜間體表衛氣更加不足,所以有的人夜間出汗更加明顯。

一味宋代名方:牡蠣散,專門止汗的方子!盜汗、自汗皆能收斂

總而言之,在脾肺氣虛、不能固表的前提下,患者不管白天還是黑夜,都會容易出汗。

汗出多了,就會傷陰,於是出現所謂氣陰兩傷。因為陰虛,所以不能斂陽,上文40多歲的那個女患者,就隨之夜臥不安,睡不好覺。

這個時候怎麼辦啊?你記住,牡蠣散別的不幹,專門管這個事兒。

牡蠣散中的黃芪,大補脾肺之氣,令衛氣有源,疏布如常。其中的麻黃根兒,是專用於止汗的藥,功能除了止汗,就沒有別的。牡蠣,一方面可以收澀斂汗,一方面還可以潛陽鎮靜。浮小麥,入心經,安神,養心陰、補心氣,有利於改善氣陰兩虛的局面。

這樣一來,患者的基本問題,不就得到全面解決了嗎?

在這個基礎上,可以配防風驅散表邪,以免風邪趁衛氣不足而傷及肌表;可以配五味子、龍骨等進一步斂汗;可以配白朮、雞內金等進一步健脾和胃;可以配酸棗仁等安神助眠。如此,就能讓牡蠣散得療效,更加立體、全面。

一味宋代名方:牡蠣散,專門止汗的方子!盜汗、自汗皆能收斂

上文所述的兩個醫案小故事,就是這方面經驗的體現。你要反覆地體會。

其實,在中醫裡頭,能管汗證的方子,有很多。像當歸六黃湯、玉屏風散、桂枝湯等,都能治汗證。

但是實事求是地說,專門用於斂汗,幾乎不具備其它功能,自汗、盜汗皆適宜的方子,牡蠣散堪稱唯一。因此,它在中醫方劑之林裡頭,是獨樹一幟的。

其主治症候,我有必要再給你說一遍:

脈細弱、舌淡紅、自汗或盜汗,夜臥出汗尤甚,久久不止,心悸心驚,氣短煩倦。

一味宋代名方:牡蠣散,專門止汗的方子!盜汗、自汗皆能收斂

從中醫辨證角度看,就是衛表不固,氣虛多汗,以至於氣陰兩傷,虛熱內擾。這一番道理,我希望你能靜下心來,一遍一遍地揣摩、感受。

好了。這個事兒,我基本就給你說這麼多吧。牡蠣散是最實用的方子。平時特別愛出汗的人,可以在中醫師辨證指導下,適當加減借鑑。希望這篇文字,能幫你解開心頭的疑雲,看到未來康復的希望。

頂部