尿液出現2個異常變化,警惕是腎病來“敲門”,及早發現還能救

“張醫生,腎病有什麼危險訊號?”

尿液出現2個異常變化,警惕是腎病來“敲門”,及早發現還能救

今天坐門診,來了一位因“血尿”前來就診的中年女性,我接過它在下面衛生院做的尿常規報告單,

尿蛋白有3+,隱血也是3+,紅細胞有100-200個/HP,可見紅細胞管型,

但人腫的倒不算厲害。真是不知者無罪,她竟然要求我給她配點藥回去吃,因為它完全沒有意識到疾病的嚴重性,說實話,根據她的主訴、查體及現有的輔助檢查,我已經有了初步的判斷。

那就是“IgA腎病”可能性比較大。但這需要腎穿刺確診。

最終經過我的一番勸說,她答應了住院配合我的治療。在此我想告訴大家,腎病來襲,症狀隱匿,人往往不會有什麼特別不舒服的,恰恰是因為這樣,老百姓很容易小視或者壓根不當回事,何必跑去醫院又是這檢查又是那檢查的,浪費錢呢?但我在這告訴大家,

等拖到晚期尿毒症,毫無生活質量時,你會後悔沒早點看到我今天寫的這篇科普文章,

今天我也是藉助這個病例拋磚引玉,來給大家講解腎病的那些事。

尿液出現2個異常變化,警惕是腎病來“敲門”,及早發現還能救

異常訊號①血尿

這個血尿呢,我們一般劃分為肉眼血尿和鏡下血尿。這個肉眼血尿有時可含血凝塊,在酸性條件下,肉眼血尿呈棕色、棕黑色或醬油色;在鹼性條件下,肉眼血尿呈鮮紅色、粉紅色或洗肉水色;而鏡下血尿一般也不是誰專門去查的,

很多人都是在體檢或者住院常規檢查中帶了這個專案,結果出來發現這麼個異常情況。

那麼血尿為什麼能作為腎病的異常訊號呢?畢竟臨床上引起血尿的原因還是挺多的。如泌尿繫結石、腎梗死、泌尿系的腫瘤、感染等。因為大多數的腎病都是免疫因素引起的,導致腎臟的微觀結構基底膜出現不同程度的斷裂。此時身體正常運輸紅細胞的時候就會受到損傷,從而引起血尿的表現。

所以大家不論是肉眼血尿還是鏡下血尿,在排除外在因素干擾(如女性月經)可能性,應及時重視起來。

尿液出現2個異常變化,警惕是腎病來“敲門”,及早發現還能救

異常訊號②蛋白尿/泡沫尿

在腎內科,不論是腎炎綜合徵還是腎病綜合徵,都包含有“蛋白尿”,現實中很多人也是因為小便泡沫異常地增多而前去醫院就診的。那麼為什麼小便泡沫增多要考慮蛋白尿呢?

因為當尿中含有蛋白質時,它的表面張力就會增大,從而使得尿中的泡沫不易消失

。當然了,也不必過分解讀,畢竟正常人在排尿時難免會產生一些泡沫,這是很正常的現象,因為尿液中含有一定量的有機物質和無機物質,這些物質會使尿液張力變得較強,因此會衝起泡沫。

此外,如果飲水較少或小便時角度和速度的差別也會產生一些泡沫,所以我上面強調的也是“泡沫異常增多”。

言歸正傳,為什麼出現蛋白尿時要考慮是不是患有腎病呢?上面我在講到血尿這一小節時談到,很多腎病都是免疫因素引起的,它會引起腎小球的屏障功能出現問題,因為我們的腎小球毛細血管是有三層結構組成,由內到外分別為內皮細胞層、基膜層和上皮細胞層。由於這三層細胞都分佈有大小不等的濾孔和負電荷,

所以腎小球毛細血管的屏障功能可以分有兩種,即機械屏障——濾孔和電荷屏障——負電荷。屏障功能失衡,自然出現蛋白尿。

尿液出現2個異常變化,警惕是腎病來“敲門”,及早發現還能救

綜合總結

腎病被稱為“沉默的殺手”,中國成年人中慢性腎病患病率為 10。8%,在中國約有 1。2 億慢性腎病患者,每十個成年人就有一個慢性腎病患者。腎臟病的種類很多,

此外像糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡、ANCA 相關性小血管炎、乙肝、腫瘤等疾病也會併發腎臟的病變。

我們常見的分類有慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合徵、急性腎衰竭、慢性腎衰竭、糖尿病腎病、 高血壓腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等等,都屬於腎臟病的範疇。

它的臨床表現非常之多,但在尿液上,上面講到的這兩點,是出現頻次最高的,值得關注。

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作者寄語:

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