甲減,只能終身吃優甲樂?
我們暫且不討論這個觀點是否正確,先看一下為什麼甲減要吃優甲樂?
有的人說了,當然是補充甲狀腺激素,那甲功恢復正常之後呢,就真的恢復健康了嗎,為什麼記憶力減退,嗜睡,反應遲鈍,多慮,頭暈,頭痛,耳鳴,耳聾等這種情況還存在呢?
這個時候就要提到中醫的重要性了!
雖然中醫中並沒有甲減對症的病名,但是如果把甲減的症狀細分一下,可以歸為中醫裡的氣虛、陽虛、血虛、瘀血和痰溼,涉及到的臟腑有心、肺、脾胃、肝膽、腎、大腸。
所以用中醫怎麼治呢?你這相當於在問我心、肺、脾胃、肝膽、腎、大腸,這些臟腑功能出現了問題,中醫怎麼治?
答案,並不唯一,這就需要根據自己的症狀,按照臟腑、氣血精津,進行辨證論治。
今天給大家分享一個醫案,看看她的甲減究竟是怎麼治好的。
患者,女,42歲。畏寒怕冷、乏力、食少,四肢浮腫多年。近年來症狀加重,且反應遲鈍、肢體睏倦、面色萎黃、腹脹、記憶力減退、腰痠背痛。
曾到多家醫院診斷為“植物神經功能失調”“抑鬱症”,也有積極治療但並無好轉。
剛來門診時面色淡白,精神倦息,反應遲緩,舌質淡胖大,苔厚膩,脈沉緩無力。
甲功報告顯示:三碘甲狀腺原氨T3 0。86nmol/L(1。8~2。9nmol/L),四碘甲狀腺原氨酸T4 48nmol/L(65~156nmol/L),遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)1。6pmol/L(3~9pmol/L)、遊離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)5。12pmol/L(9~25pmol/L)、促甲狀腺激素(TSH)100mIU/L(0。2~6。2mIU)。
西醫診斷:甲狀腺功能減退症
中醫診斷:脾腎陽虛
組方:
制附子,肉桂,熟地黃,茯苓,山萸肉,山藥,澤瀉,丹皮,黃芪,黨參,當歸,車前子,牛膝,菟絲子,淫羊藿
,水煎服,分早晚兩次溫服。
服用15天,優甲樂(左旋甲狀腺素片)50ug,晨起飯前服。
4個療程後患者自覺症狀明顯改善。甲狀腺功能檢測:T3 1。7 nmol/L,T4 60nmol/L,FT3 2。5pmol/L ,FT4 9。5pmol/L,TSH 32mIU/L。
減去車前子、牛膝,按上方續服,再用2個療程後,畏寒、倦怠、腰膝痠軟症狀消失,面及四肢水腫明顯減輕,體重下降病情穩定,複查甲狀腺功能已恢復正常。
這位患者病機關鍵在於脾腎陽虛,因脾主運化,腎主蒸化,脾腎雙虧,脾腎陽虛,則腰痠膝軟、畏寒肢冷、四肢疲乏無力,水氣失於溫運,遊溢於肌膚則見顏面及全身浮腫,表現一派甲低臨床症狀。
西醫多采用甲狀腺素或優甲樂替代治療,多數能取得效果,但有部分病人症狀改善較慢或對甲狀腺素有副反應,小劑量即感覺心慌氣短。
臨床體會,用中藥改善甲減脾腎陽虛臨床症狀效果明顯,可以減少替代療法甲狀腺素的劑量,甚或單純用中藥治療。在治療時要重視辨證治療,標本兼治,隨證加減,可提高和鞏固療效。
中醫如何調理甲減,一人一方,如果你也有此情況,可以詳細說一下!
關注@內分泌科杜主任,希望盡我微薄之力能幫到你!#甲減##甲狀腺##心慌#