很多人認為只要是「安眠藥」就可以讓人睡個好覺。
拿朋友的藥,隨意購買安眠藥,不遵醫囑服用的情況屢見不鮮。
但其實「吃錯」安眠藥(用藥不當)會給人體來帶諸多危害:
失眠加劇
睡眠節律紊亂
中樞神經紊亂
產生藥物依賴性
記憶力下降
內臟損害
認知功能受損
要選擇合適的安眠藥,首先需要明確失眠型別。
目前臨床上常見的失眠型別有:入睡困難、睡眠維持困難、早醒。
對症下藥,才能事半功倍。
失眠中最常見的就是入睡困難,也就是我們通常說的「睡不著」。
造成睡不著的原因有很多:
睡眠環境的改變
不良的睡前習慣(吸菸、飲酒、喝咖啡)
精神壓力大
身體不適
……
但並不是睡不著,就需要吃安眠藥。
一般認為躺下到睡著超過30分鐘,每週出現這樣的情況超過3次,持續時間超過2個月,而且影響正常的生活、工作,就屬於入睡困難型失眠,可能需要用藥。
面對這類人群,通常臨床建議使用一些
起效快、作用期短、半衰期短
的安眠藥。
如佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆這些
短效安眠藥。
短效安眠藥的吸收迅速,不蓄積,不會影響睡眠週期,較少影響第二天的精神狀態,對於老年人和第二天需要精細化工作的人來說也相對安全。
也就是我們常說的「睡不好」,「睡得淺」。
躺在床上睡的好好的,耳邊突然傳來一點點聲音,睡眠就會被打斷而清醒。
部分人對此毫不在意,甚至會以為是自己睡姿沒有調整好的原因,但再次入睡後依舊是淺睡眠。
如果長期睡眠質量得不到保障,精神不振、注意力無法集中、頻繁犯困,都會影響你的生活和工作。
如果你的失眠表現為
睡眠難以維持、夜間易醒、多夢
,那麼
中效安眠藥
會更適合你。
如安定類的艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等。
這類藥物的
半衰期較長,作用時間長達6-8小時,可以有效幫助人進入深度睡眠。
同時對焦慮和不安的情緒也具有一定的緩解作用。
大多數人對失眠的認識,都只包含入睡困難和睡眠維持困難。
殊不知更危險的一種失眠,表現為早醒。
「早醒」是指「和正常起床時間相比,提前1~2個小時醒來,醒來後再難入睡,且這種情況持續兩週以上。」
大家也許會疑惑,醒的早,難道不是好事兒嗎?
恰恰相反,早醒會讓你的睡眠時長不足,形成長期的睡眠剝奪,引發一系列的身心問題:
神經系統功能紊亂
消化系統功能紊亂
記憶力下降
精神無法集中
加大猝死機率
更值得警惕的是,
早醒是抑鬱症的伴隨症狀。
據研究表明,
約50%的抑鬱症首發症狀為失眠,而失眠表現多為早醒,因此,早醒是臨床醫生診斷抑鬱症的重要指標之一。
那麼早醒人群如何選擇安眠藥呢?
通常情況下
對於早醒人群建議使用起效快、作用時間長的長效安眠藥,
如地西泮、氯硝西泮、氟西泮、硝西泮這些苯二氮卓類的藥物。
具體問題,具體分析。
除以上常見的失眠型別外,部分人群或因焦慮、抑鬱情緒而造成失眠。
若是短暫的焦慮、抑鬱情緒而引起的失眠,
可以透過明確情緒來源,自我調整進而解決問題。
但若是
焦慮症、抑鬱症引起失眠時,
則需要使用藥物治療,同時配合心理治療。
根據焦慮、抑鬱、失眠症狀嚴重程度的不同,藥物處方時也會呈現出不同的結果。
如果是以焦慮、抑鬱為核心問題,
那麼在治療上就會選擇具有抗焦慮、抗抑鬱作用較強的藥物,如舍曲林、帕羅西汀、艾司西酞普蘭等,同時搭配安眠藥進行治療,如右佐匹克隆。
如果是以失眠為核心症狀,焦慮、抑鬱情緒為繼發症狀,
那麼則會選擇具有改善睡眠作用的抗焦慮抗抑鬱藥進行治療,如米氮平、阿戈美拉汀、曲唑酮等。
以上為藥物使用的一般情況,並非適合每個人的情況。
如文初所講,用藥切忌自己抓藥、自己服藥、自己加藥減藥。只有明確、審慎的診斷,才能對應相對適宜的藥物。
個人的身心狀態是複雜的、多變的,只有與醫生形成治療聯盟,保持積極的良好的溝通,才能將藥物治療方案調整至更佳。
稽核醫生:彭旭
責任編輯:劉巖
插畫:李大姑娘
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