健康| 膝關節經常有彈響聲?膝骨關節炎瞭解一下→

健康| 膝關節經常有彈響聲?膝骨關節炎瞭解一下→

每當天氣變冷,颳風下雨,你是否感到膝關節痠痛不適?每當上下樓梯,你是否感到膝關節疼痛?你的膝關節是否經常有彈響聲?你是否走路一顛一,是“O”型腿……如果你有以上這些症狀,那麼你可能患了膝骨關節炎。

10月12日是“世界關節炎日”。在上海岳陽醫院推拿科黨支部舉辦的“手護關節”2021年世界關節炎日健康義診活動上,龔利主任醫師團隊為市民詳解膝骨關節炎的防治要點。

膝骨關節炎,以膝關節的疼痛,晨起僵硬,屈伸不利,關節異常響聲,甚至關節腫脹畸形等為主要臨床表現。中醫認為是感受了風寒溼邪,經脈阻滯,經絡不通,故又叫“老寒腿”。

全世界關節炎患者有3。55億人。在亞洲地區,每六個人中就有一人在一生某個階段患上關節炎這種世界頭號致殘性疾病。截止2015年,中國大陸關節炎病人估計有1億以上,而且人數還在不斷增加。

膝骨關節炎與那些因素有關呢?是怎麼發生的呢?

膝骨關節炎與年齡、性別、體重、損傷有一定的關係。膝骨關節炎在40歲以上人群患病率高達29。7%,其中以女性居多。

膝骨關節炎女性發病率高,主要是與女性雌激素水平的降低有關。

體重也是膝骨關節炎發病的一個重要誘因。有研究發現發現

肥胖女性膝骨性關節炎的發病率是正常體重女性的4倍,而男性則為4。8倍

,減肥能明顯降低膝骨性關節炎25一50%的發病率。這主要是肥胖患者不僅增加了膝關節的負荷,而且由於肥胖患者多出現膝關節內翻畸形,導致受力不均,負荷多載入在膝關節內側,引起了軟骨的破壞,造成了骨關節炎的發生。所以膝骨關節炎發生的一個很重要的原因就是關節的受力不均,負荷過重。

拍一個X線,發現有骨刺,就能診斷膝骨關節炎了嗎?

這是不準確的。

對於大多數老年人來說,X線往往會顯示有骨質增生,膝關節退行性改變。為什麼有人有症狀,有人沒有呢?

現在的研究發現,膝骨關節炎病情的嚴重程度和影像學表現之間不是平行關係,並不是骨刺越嚴重,病情就嚴重。骨刺某種程度是人體的一種自我代償,以尋找新的力學平衡。一旦失去代償就會產生相應的症狀,如疼痛、關節活動障礙等。所以,X線不是臨床診斷的唯一標準,臨床主要根據患者的年齡以及膝關節疼痛、僵硬、骨性腫脹等症狀結合相關檢查來確診膝骨關節炎。

其實,對於膝骨關節炎患者來說更重要的是關節功能情況,如上下樓梯、步行能力等。那麼,如何客觀評價患者的膝關節功能呢?

大多數膝骨關節炎患者在早期就存在步態的異常,而影像學檢查只是靜態地觀察受損膝關節的情況,尚不能客觀評估膝關節的功能。步態分析技術,能夠動態、客觀、定量地評定人體步行功能,全面反映患膝關節的功能狀態。此外,膝骨關節炎的患者,下肢多見肌肉萎縮,肌力減退,等速肌力測試可以客觀評價肌肉的爆發力、耐力、做功及功率,關節活動中屈伸肌群肌力的比值等,從而反映膝關節周圍肌肉的功能。

膝痛的原因都一樣嗎?膝骨關節炎的膝痛都一樣嗎?

膝骨關節炎引起的膝痛,多在膝關節周圍,以僵硬、上下樓梯疼痛、關節骨性腫脹等為主。

風溼性關節炎引起的膝痛,區域性呈現紅、腫、灼熱、劇痛,而且其典型症狀為遊走性、多發性大關節炎,常見由一個關節轉移至另一個關節,部分病人也有幾個關節同時發病。

類風溼關節炎多為雙側對稱性小關節受累,也可累及膝關節,以疼痛、僵硬、腫脹、畸形以及部分患者出現皮下結節、發熱為主。

運動損傷也可引起膝痛、腫脹以及關節交鎖等。

此外,即使相同疾病每個患者的膝痛也有所不同,最典型的是疼痛部位不同。如同樣是膝骨關節炎,有的影響髕股關節而表現為膝前痛,有的影響內側脛股關節而表現為膝內側痛,有的影響外側脛股關節而表現為膝外側痛等。

對於膝骨關節炎有什麼好的治療方法嗎?

目前對於膝骨關節炎沒有根治的辦法,只有對症處理。

治療並不是像大家想的那樣,將骨刺祛除,只是透過各種治療,減輕疼痛,改善關節的屈伸功能。岳陽醫院經過十幾年的努力運用推拿手法治療早中期膝關節炎患者,具有一定的療效。透過在臨床中的不斷摸索,發現膝骨關節炎患者大多以疼痛、屈伸功能障礙、肌力減退為主要症狀,以“經筋”、“筋骨並重”等經典理論為指導,透過以痛為腧的刺激,對屈伸肌群的鬆解,達到舒筋通絡,滑利關節的目的。經過治療後,膝骨關節炎患者膝關節的功能得到了改善,步行能力得到了增強,而實驗研究也證明了推拿能夠促進屈伸肌力的恢復。

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