“胖友”們注意,這個部位發黑一定要警惕

文/羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 伍曉丹圖/受訪者提供

都說一白遮三醜,一胖毀所有,你們透過觀察,有沒有發現身邊有些胖胖的朋友,脖子後面黑乎乎的,難道是這幾天洗澡沒洗乾淨嗎?今晚趕緊把香皂、沐浴乳、搓澡巾用起來,但不管怎麼搓、怎麼擰、怎麼摳,洗個千百遍,也是洗不掉這個黑乎乎的東西。

那麼。這圈黑乎乎的東西究竟是什麼呀?南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科主任陳宏教授為大家科普。

“胖友”們注意,這個部位發黑一定要警惕

頸部發黑或是胰島素抵抗的標誌

陳宏教授表示,這層黑黑的東西名叫黑棘皮病,頸部最常見,其他面板皺褶處如:腋窩、腹股溝、臍周等也是較為常見的高發部位。黑色棘皮症本身確實沒有嚴重的危害,只不過面板看上去沒有那麼美觀,但是,“胖友”如果出現黑棘皮,重視背後的預警資訊就一定不能輕易忽視!

這種病最常見的病因就是肥胖。那麼判斷肥胖的標準是什麼呢?目前臨床運用較廣泛的是體重指數(BMI),即體重(kg)/身高(m)²,BMI≥24為超重,BMI≥28為肥胖。因肥胖而導致的黑色棘皮症也被稱為假性棘皮症。研究發現,黑棘皮病在普通人群中的患病率為7%,而在肥胖人群中的患病率為74%。

陳宏教授解釋,主要是因為肥胖會讓體內代謝出現異常和紊亂,胰島素水平增高,角化細胞和成纖維細胞生長得到促進,導致面板過度角化,同時區域性膚色加深,出現黑棘皮病的特徵性標誌,面板表面出現天鵝絨樣的色素沉著斑塊,區域性面板增厚,摸起來有顆粒感。

“胖友”的黑棘皮病往往很可能就是胰島素抵抗的標誌,如果不管不顧,任由他發展,“胖友”在不久的將來就有大機率會出現糖代謝紊亂、高胰島素血癥,甚至罹患糖尿病。同時,有黑棘皮病的“胖友”常常合併脂肪肝、肝功能異常、高尿酸血脂、高脂血症、多囊卵巢綜合徵等代謝問題,如果不及時治療,可能會造成一系列嚴重後果。

擺脫“黑棘皮”,減重是關鍵

對於這樣的病人,即便用常規的藥物去調理,能暫時緩解,下次可能還是會反覆出現。其實,黑棘皮病並不可怕,也絕非不治之症,既然因肥胖而導致的黑棘皮病是“假性”的,說明治療起來還是比較容易的。治療的關鍵就是去除病因——減肥!減肥!減肥!!!

隨著體重的下降,黑棘皮病會隨之得到改善,同時,體內其他代謝紊亂的問題也會隨之好轉。

小何就是一個很典型的案例,2020年11月,身高179cm、體重164kg的小何前來珠江醫院內分泌代謝科門診,接診的陳宏主任一算BMI:51。2,屬於嚴重肥胖。關注到小何頸部兩側發黑,陳宏主任建議他趕緊做相關檢查。

果不其然,和陳宏主任預想的一樣,集多種代謝異常於一身,空腹葡萄糖5。12mmol/L,胰島素86。80mIU/L,2小時葡萄糖9。74mmol/L,胰島素438。00mIU/L;尿酸514umol/L;甘油三酯1。93mmol/L;谷丙轉氨酶(ALT)298 IU/L;穀草轉氨酶(AST)161 IU/L;B超提示脂肪肝;最終給出主要治療方向就是:減肥!!!

陳宏主任對小何採用了藥物+生活方式干預(營養、運動和心理行為干預等)的手段進行了3個月的強化干預期(減重期)、一個月的過渡期(鞏固期),兩個月的放鬆期(維持期)。在這期間,體重管理團隊醫師組孫嘉教授全程跟蹤小何的生化指標變化及給予藥物方案的調整;營養師根據小何的年齡、性別、伴有的疾病、基礎代謝率、生活和飲食習慣等諸多因素,制定了個性化的營養干預方案並透過微信每日監督指導小何的飲食;運動指導老師每週二、四、六晚上透過線上直播遠端帶教的形式,指導小何進行運動鍛鍊;隨時關注小何的心理動態表現,並給予積極正向的指導。透過半年的努力,小何的體重由164kg下降至123。6kg,總下降80。8斤。

“胖友”們注意,這個部位發黑一定要警惕

如今,小何不僅形體和外觀上有了明顯的變化,脖子後面的黑色棘皮顏色也變談了很多。而且其體內的代謝也得到了很大的改善,胰島素、血糖、血脂、肝功能均恢復正常。接下來,小何將進入第二輪減脂週期。

責編 | 餘燕紅

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