咚媽說保 篇六十二:新定義重疾險都不保"微創冠狀動脈搭橋術",為啥?

其實,2月份的時候就有不少人說,**重疾險不保輕症“微創冠狀動脈搭橋術”,有坑!

當時看到這些,咚媽只笑笑不說話。

但是,前幾天,和泰人壽超級瑪麗5號,保險條款中竟然出現了“微創冠狀動脈搭橋術”,咚媽開始產生自我懷疑,難道小丑竟是我寄幾?(目前的2021年7月1日版本條款已改,是極好的!)

專業保險人,要研究保險條款,卻不能迷信保險條款,咚媽決定刨根究底,

研究核實這個問題。為此,咚媽諮詢了醫生,諮詢了理賠人員,查了大量資料,最終發現,自己的確是對的。

於是,咚媽將這一錯誤反饋給他們:

咚媽說保 篇六十二:新定義重疾險都不保"微創冠狀動脈搭橋術",為啥?

而保險公司也很快修正了保險條款,在目前的2021年7月1日版本中,刪掉“微創冠狀動脈搭橋術”,改回“微創冠狀動脈介入術”(目前超級瑪麗5號輕症已無缺陷)。

咚媽說保 篇六十二:新定義重疾險都不保"微創冠狀動脈搭橋術",為啥?

保險產品從構思到上市,並不總是像很多人想象中那麼高大上,很多時候難免出現“你抄我、我抄你”,有疏漏在所難免。

但是,咚媽翻看了各種大v、小v關於和泰超級瑪麗5號的測評文章,“微創冠狀動脈搭橋術”的問題楞是沒人提,甚至不乏有大V洗地說“不保微創冠狀動脈介入手術”也沒影響……

咚媽覺得,有必要再強調一下,

新定義重疾險不保“微創冠狀動脈搭橋術”是對的,輕症出現這一病種反而是錯的。

為什麼?

我們來看一下什麼是微創冠狀動脈搭橋術。微創冠狀動脈搭橋術,在舊定義重疾險產品中,一般保險條款如下:

咚媽說保 篇六十二:新定義重疾險都不保"微創冠狀動脈搭橋術",為啥?

冠狀動脈搭橋手術,是治療嚴重冠心病的最有效方法。

舊版重疾險之所以有輕症“微創冠狀動脈搭橋術”,是因為2007版重疾定義規範中,重疾“冠狀動脈搭橋術”要求必須實施“開胸手術”。

近年來,隨著外科醫學技術的進步,部分病患會採用手術機器人輔助或透過腔鏡完成微創冠狀動脈搭橋術,切口小、恢復快,併發症少。

但是,這樣的話,舊版重疾不給賠,會引發理賠糾紛,所以,保險公司將微創冠狀動脈搭橋術納入輕症。

眾所周知,2020年重疾定義規範以後,所有新定義重疾險,“冠狀動脈搭橋術”定義都改了,由要求“開胸”改為“切開心包”(見下圖),擴大保障範圍,同時縮減除外責任範圍,僅對非切開心包的介入治療不承擔重疾責任。

“切開心包”的冠脈搭橋手術,既包括傳統的開胸手術,也包括目前臨床使用的手術機器人輔助或透過腔鏡完成手術的方式。

心包就是心臟外面包的“心包膜”,心臟就在裡面裝著,無論是開胸還是微創,都得切開心包,暴露冠狀動脈,才能做冠狀動脈搭橋手術。

微創冠狀動脈搭橋術,已經可以按重疾賠了,輕症當然不能有了!

聰明的你,是不是明白了?

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