民以食為天,糖尿病合併腎功能不全的人,該如何吃“好”

文丨被寫作耽誤的營養師

對於糖友們來說,為了血糖平穩,飲食限制有很多,吃得多了,害怕血糖升高,吃得太少,又怕營養跟不上,這已經是一件很頭疼的事了,如果再遇到腎臟病變問題,飲食的注意事項似乎更多了,

如何吃飯既不影響血糖,又不加重腎臟問題,這幾乎成了一個困擾與難題。

民以食為天,糖尿病合併腎功能不全的人,該如何吃“好”

今天這篇文章就與大家聊聊,糖尿病合併腎功能不全的人群的膳食原則與需要注意的地方。

為什麼糖友容易出現腎功能不全的問題?

糖尿病合併腎功能不全,屬於一種繼發性腎病,之所以糖友們會出現腎病的困擾,這與糖尿病的疾病特點有關。

隨著糖尿病病程發展,長期血糖控制不佳,全身微血管會發生變化,併發症風險增加,而腎臟病變(腎小球硬化、腎組織損害,進而引起腎功能不全)就是糖尿病的常見併發症之一。

也因此,控制好血糖,使其一直處於較為平穩、達標的狀態,是預防糖尿病引發的腎功能不全等併發症的主要措施,而對於已經出現腎臟病變,或腎功能不全等問題的糖友,在接受規範治療的同時,膳食的搭配與選擇也尤為重要。

民以食為天,糖尿病合併腎功能不全的人,該如何吃“好”

糖尿病合併腎功能不全的飲食原則:

一、全天熱量攝入多少比較合適?

糖尿病合併腎功能不全的患者,

一般建議每日攝取的熱量在30~35千卡/公斤體重為宜。

也就是說,對於一個體重70公斤的人,每天的熱量攝入應該在2100~2450千卡之間,如果體重肥胖,那麼建議以最低值為參考標準。

二、蛋白質吃多少合適?

糖尿病合併腎功能不全患者,

要遵循低蛋白飲食原則

,這一點非常重要,因為限制蛋白質的攝入,可以減少蛋白質分解代謝物質的生成和蓄積,從而減輕腎臟的負擔,減少尿蛋白的排洩,緩解臨床症狀及病程發展。

低蛋白膳食中,蛋白質的攝取量一般建議限制在

每日0.6~0.8g/kg,

特殊情況可能會有所調整。(健康人群為1。2g/kg左右)

這裡有個計算公式分享給大家:

蛋白質攝入量=0.6~0.8*標準千克體重(身高(cm)-105)+每天尿中丟失的蛋白質。

蛋白質食物來源怎麼選?

長期的低蛋白飲食在保護腎臟功能的同時,也會影響到體內氨基酸(構成蛋白質的基本單位)的供給,特別是那些人體不能自身合成的必需氨基酸,是機體不可缺少的存在。所以,在選擇蛋白質食物來源時,要選擇與保障優質蛋白質食物的佔比,它們的氨基酸種類、比率更適合人體的需求,人體對它們的利用率也很高。

富含優質蛋白質的食物包括:禽畜肉類、魚肉、蛋類、牛奶等動物蛋白。

而大米等主食中雖然也含有豐富的蛋白質,但其利用率遠低於動物蛋白,攝入過多還可能增加腎臟負擔。

因此,糖尿病合併腎功能不全的患者,在有限的蛋白質攝取中,50~70%應該來源於優質蛋白質,且要均勻的分配到三餐中,而不是一餐攝取,以減輕腎臟負擔。

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三、碳水化合物(主食)吃多少合適?

主食,是低蛋白膳食中熱量的主要來源,會佔到全部熱量的50~60%,一般情況下,全天的主食攝取量在200~300克。

考慮到大米、白麵等主食含有豐富的植物蛋白,所以不宜攝入過多,但如果一味地減少主食,熱量又無法滿足身體所需,所以可選用玉米澱粉、紅薯澱粉等製作成饅頭、發糕、麵條等主食,以控制好植物蛋白的攝取量。

也可以適當的增加土豆、山藥、南瓜、藕粉等高碳水、低蛋白的食物,來替代一部分白米白麵,既可以彌補熱量不足,又有利於限制植物蛋白的攝取量。

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四、蔬菜水果怎麼吃?

一般情況下,建議每天攝入500克的蔬菜,100~200克的水果,以滿足機體對各種維生素、礦物質以及膳食纖維的需求。

但蔬菜與水果的選擇和攝取,還要根據血鉀水平而定。

當患者出現高鉀血癥時,

每日鉀元素的攝入量應低於1500mg,所以此時一些鉀含量高的食物要少吃,如菌類、西紅柿、香蕉、橘子、豆類、菠菜、芋頭、王菜、柿子等,考慮到富含鉀的食物較多,飲食選擇受限較大,為避免營養不良,可酌情針對性補充一些維生素與礦物質。

當患者出現低鉀血癥時,

那麼就不必忌諱高鉀的食物了,反而要有意識地增加鉀元素的攝入。

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五、補充注意事項

①堅持低鹽飲食

腎功能不全的患者,往往會伴隨高血壓、水腫、少尿等問題,低鹽飲食可以幫助緩解這種合併症的發展。

建議食鹽的攝入量每天2~3克,其他含鈉高的調味料如醬油等也算在其中(20mL的醬油大概等於3克鹽)。

禁止食用鹹菜、醬菜、醃製食品等高鹽的食物。

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如果覺得2~3克的鹽很抽象,不知道是多少,那麼建議大家購買一個控鹽勺,可以幫助大家控制好鹽的攝入。

②個別情況還需遵循高鈣低磷飲食

當糖尿病合併腎功能不全的常伴有血磷升高、血鈣降低的情況,這時飲食要注意提高鈣的攝入,限制磷的攝入,但一般高鈣的食物大多同樣富含磷,這時鈣的攝取可能就需要透過藥物或補充劑進行補充了,以糾正和緩解機體電解質紊亂的情況。

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