硝苯地平片,一個醫生推薦的,吃了很多年,效果很好,但是我不知道

我寫過很多關於硝苯地平用藥的文章,總會有患者提出各自各樣的問題。曾經在一篇文章中說過,硝苯地平已經不是醫生首推的降壓藥。然後就有患者說,他吃的拜新同,也是硝苯地平,醫生推薦的,吃了很多年了,效果很好。

吃拜新同十年無恙,吃心痛定兩年腦出血!都是硝苯地平,有何不同

為了說清楚這個問題,先講兩個病例。

患者一:

老胡剛確診高血壓的時候並沒有吃藥,第二年才開始吃藥。而且他沒有找醫生,自己去藥店買了最便宜的心痛定,也就是硝苯地平片,每天一片,這一吃就是兩年。就在前幾天,老胡突發腦出血住進了醫院,至今還在ICU待著。

患者二:

老李確診高血壓已經快10年了,至今活得好好的,和同齡人一樣健康,沒有任何併發症。據他所說,10年了,他一直堅持吃降壓藥,而且只吃一種降壓藥——拜新同,也就是硝苯地平控釋片,一天吃一次,血壓控制得都挺好。

顯而易見,倆人吃的都是硝苯地平,一個是心痛定,一個是拜新同。按理說,兩種藥物的成分是一樣的,降血壓的效果也都大同小異。可是為什麼倆人的結局如此不同呢?

吃拜新同十年無恙,吃心痛定兩年腦出血!都是硝苯地平,有何不同

兩種降壓藥的效果確實差不多,可惜第一位患者用錯了藥。

第一,老胡吃藥吃得晚。

雖然老胡只是第一年沒有吃藥,但是不排除高血壓已經給血管、大腦等靶器官造成了不可逆轉的損傷。短時間內這些損傷可能沒有表現,但隨著病程延長,會越來越嚴重,直到發生併發症。而老李從確診之日起,就開始吃藥,這才是正確的做法。

第二,老胡的吃藥方式不正確。

老胡吃藥沒找醫生,只挑了最便宜的心痛定,也不知道到底怎麼吃,想當然地一天吃一片。殊不知,心痛定是短效降壓藥,一天至少吃三次才能保證24小時血壓的平穩。而老李吃的拜新同,雖然也是硝苯地平,但因為是控釋片,所以藥物釋放緩慢,藥效更持久,屬於長效降壓藥,一天吃一次就行。老李的藥吃對了。

歸根到底,老胡發生悲劇還是因為吃錯了藥,選錯了藥。如果他選的是拜新同,可能後果就不一樣了。當然,如果他服用心痛定的方式是正確的,也不至於吃藥兩年就腦出血了。

吃拜新同十年無恙,吃心痛定兩年腦出血!都是硝苯地平,有何不同

那麼,拜新同和心痛定到底有何異同?

首先,兩種藥物的相同之處。

很顯然,拜新同和心痛定的主要成分都是硝苯地平,所以降壓機制是一樣的。硝苯地平屬於一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,也是最早應用的一大類降壓藥,它透過拮抗血管平滑肌的鈣離子通道,阻止鈣離子進入細胞內,從而擴張血管,達到降低血壓的目的。

這類降壓藥的特點就是降壓效果好,藥效的個體差異小,適用人群廣泛,可用於各個年齡段、各種型別的高血壓患者。另外,血壓基線水平越高,硝苯地平的降壓力度也越強,尤其能強效降低收縮壓,所以更適用於單純收縮壓升高的老年患者。

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其次,兩種藥物的不同之處。

雖然都是硝苯地平,但心痛定是硝苯地平片,拜新同是硝苯地平控釋片。顯而易見,兩者最大的不同就是劑型的差異,一個是普通片,一個是控釋片。也就是這個最根本的差異讓兩種藥物表現出更多的不同。

1。 不同的一代:

硝苯地平片是第一代地平類降壓藥,也是最早應用的一類降壓藥,它的發現奠定了地平類降壓藥的“霸主”地位。直到第二代的硝苯地平緩釋片、控釋片,第三代的瑞舒欣左旋氨氯地平等被研發成功。而拜新同就屬於第二代的地平類降壓藥。

2。 不同的藥效持續時間:

硝苯地平片是短效降壓藥,數分鐘即可起效,半小時內達高峰,但藥效只能維持4-5小時,一天至少吃三次,血壓波動大;硝苯地平控釋片因為劑型優勢,實現了定時、定量、勻速地釋放藥物,可以24小時緩慢釋放,起效更平穩,藥效更持久,屬於長效降壓藥,一天吃一次即可,血壓更穩定。

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3。 不同的副作用:

硝苯地平片降壓太快,更容易出現一些副作用,報道顯示心痛定常見副作用的發生率為心動過速15%,面部潮紅12%,頭痛頭暈10%,步態不穩10%,乏力5-10%,噁心4%,眩暈3%。硝苯地平控釋片避免了血壓忽高忽低的現象,副作用發生率大大減少。

4。 不同的用藥方式:

硝苯地平片為口服用藥,可以掰開服用,舌下含服可使血壓迅速顯著降低,但容易造成嚴重的後果,我國指南已經不建議舌下含服用於高血壓急症患者。硝苯地平控釋片也是口服用藥,但絕對不能掰開服用,否則就與普通的片劑一樣了。

5。 不同的用藥劑量:

硝苯地平片初始用藥劑量為10mg/次,長期維持劑量為10-20mg/次,一天三次。硝苯地平控釋片初始用藥劑量為30mg/次,維持劑量為30-60mg/次,一天一次。

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