過敏性面板病診療難點及規範用藥

過敏性面板病比較常見,治療比較麻煩,相對患者來說是一種非常痛苦的事情。

因本篇文章字數過長,在這裡就不給大家多做解釋什麼是過敏性面板病了,我們直接進入重點,講的非常專業,請耐心讀完,一定不會讓大家失望。

過敏性面板病診療難點及規範用藥

發病率與社會發展程度相關

過敏性面板病是面板科一種常見疾病,可發生於各類人群,但過敏原對不同年齡段人群具有不同的影響。

比如兒童易發生食物過敏,成年人易發生環境過敏。過敏原又稱變應原,是機體受同一抗原再次刺激後所發生的一種表現為組織損傷或生理功能紊亂的特異性免疫反應,它種類繁多,大體而言可歸為四類:食物過敏原、藥物過敏原、吸入過敏原和接觸過敏原。

過敏性面板病診療難點及規範用藥

食物過敏原:

主要是一些高蛋白大分子類物質,比如牛奶、雞蛋、貝殼類的海鮮等,像芒果、菠蘿這類水果過敏也很常見;

過敏性面板病診療難點及規範用藥

藥物過敏:

是因為某些藥物中含抗生素,比如頭孢、青黴素等,還有一些止痛退燒的化學藥物;

吸入過敏原:

指透過空氣吸入途徑引起的過敏,像塵蟎、花粉、動物皮毛一類;

過敏性面板病診療難點及規範用藥

接觸過敏原:

最常見的是合金類,比如褲帶、把手、鑰匙鏈、項鍊等,還有肥皂、洗衣粉、香精、防腐劑這類日化用品,尤其某些化妝品過敏十分常見。

“過敏性面板病發病率與社會發展密切相關。”

韓永智教授表示,據統計,經濟水平較低的國家過敏性面板病發病率相對較低;工業化程度越高的國家,過敏性疾病發病率隨之升高,一旦達到發達國家經濟水平,此類疾病會維持在一個較穩定的發病率,故過敏性面板病在發展中國家上漲最明顯。

過敏原篩查是診療難點

關於過敏性面板病的治療,國際過敏研究權威組織提出了

“四合一的四聯療法”

方案,包括清除過敏原、患者免疫修復、過敏併發炎症適當的對症藥物治療、標準化脫敏製劑免疫治療。

這種方案有其科學合理性,但在“清除過敏原”一項中,目前臨床很難做到準確篩查。

現在已經確定的過敏原在2萬種以上,而醫院通常只能檢查出一些常見過敏原。

最常用的檢查方法有兩種,

一種是抽血,一種是過敏原點刺,有時醫院會把部分常見過敏原做成斑貼,透過試驗性方法鎖定過敏原。

目前有一些較新的研究,比如T細胞應激試驗,但尚未真正投入臨床。

“儘管過敏原難以檢查出結果,在面板科臨床診斷中屬於常見現象,但不會影響對患者的治療管理。”韓永智教授表示,透過患者臨床表現及其病史,制定安全可靠的用藥方案,便能快速控制病情,達到管理目的。“四合一的四聯療法”

方案不僅是所有面板科醫生的理想,也是未來面板科發展的方向。

醫生指導患者自查鎖定過敏原

臨床上過敏原篩查相對困難,因此韓永智教授建議,患者應該具有自查意識,

“篩查過敏原是為了幫助患者找到病因,以便患者在日後生活中做好預防管理,避免疾病再次復發。”

比如食物過敏方面,患者可以針對性的增減食材,透過長期觀察身體反應,逐步鎖定過敏原。吸入性過敏、接觸性過敏,同樣可遵循此規律,透過有意識地記錄身體對環境的反應變化,尋找潛在過敏原。

另外,患者要同醫生加強交流。患者將自身發病規律告知醫生,讓醫生透過專業角度進行分析,以便規避疾病復發風險。患者要嚴格執行醫囑,堅持用藥,不應擅自停藥,導致治療不徹底。

強化規範用藥或是解決策略

藥物治療作為目前過敏性面板病的主要治療手段,主要包括口服類藥物和外用類藥物兩種。以治療蕁麻疹為例,目前臨床較成熟的是階梯治療方案。據韓永智教授介紹,第二代抗組胺藥物是臨床首選,即H1受體拮抗劑,這類藥物既有利於長效管理,且安全有效。

如果常規劑量無法控制病情,醫生可以採用加量或加倍方法,達到進一步治療的目的。

比如盧帕他定,作為第一代他定類藥物改進版,在患者體內的部分代謝產物仍然具有抗組胺活性,有利於增強整體藥效。在抗組胺的同時,又具備抗血小板活化因子作用,並且對心臟影響較小,即便是2~4倍的翻量,在國外文獻有詳實記載,從而在用藥安全性上得到保障。

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