踇趾和小腳趾的骨髓炎

對於發生於踇趾和小腳趾的骨髓炎,最好的治療是清除所有病骨,有時甚至需要進行截肢。小腳趾骨髓炎的最佳清創範圍是去除所有受感染的骨骼和軟組織,並確保殘餘組織結構穩定,可防止相鄰腳趾的遷移。然而在骨頭切除後留下一個很軟的殘餘腳趾,會導致腳趾上出現新的傷口,以及穿鞋困難。在大腳趾中,應保留儘可能長的長度,因為它對功能的保持比直接經蹠骨關節離斷要好。當保留近1cm的近節趾骨近端骨時,對於籽骨的平衡和相對正常的負重功能可達到最好的狀態。如果需要經蹠趾關節進行截趾,最好切除剩餘的籽骨,因為它沒有明顯的功能,甚至可能是患者發生複發性潰瘍或不適的來源。

踇趾和小腳趾的骨髓炎

踇趾和小腳趾的骨髓炎

如果腳趾的面骨和此骨都受到感染累及,則需要進行縱列的切除(全部或部分蹠骨截趾)。即使在腳趾本身沒有感染的情況下,為避免在蹠骨切除術後出現過軟的殘餘腳趾,也應首選縱列切除。在兩條縱列切除後,足部仍可保持功能和負重作用。只行第一縱列切除,則可能導致足部功能損傷或負重作用失效。足部負重功能的喪失可以透過使用適合的成型鞋墊來克服,這比經蹠骨截趾更可取。三條或更多的中央列切除,或單獨第一、二條內側列切除,都會造成足部結構不穩定、功能不正常,經趾骨截趾可能是最好的治療方法。

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