風溼漫談 | 大二男生骨質疏鬆比老人還嚴重,強直性脊柱炎要趕緊把鈣補上嗎?

▼醫學指導:廣東省中醫院風溼免疫科黃閏月教授

相信每天緊(必)跟(刷)時(熱)事(搜)的朋友都看到這個報道:

6月15日,湖南長沙一大二男生與同學掰手腕時,突然感覺一陣劇痛,手部出現變形,緊急送醫後被診斷為粉碎性骨折。

風溼漫談 | 大二男生骨質疏鬆比老人還嚴重,強直性脊柱炎要趕緊把鈣補上嗎?

醫生髮現,患者的骨密度竟然比很多老年人還差。醫生提醒,平時要多曬太陽多鍛鍊多喝牛奶,每年可定期檢測骨密度,發現異常及時糾正。

於是,這兩天也有粉絲私信黃閏月大夫:這年輕人都骨質疏鬆了,要補鈣了,強制性直柱炎患者是不是要加倍地補補鈣?

什麼是骨質疏鬆?

骨質疏鬆症

是一種以骨量減少和骨組織結構破壞為主要病理特徵,進而導致骨質脆性增加的全身性骨代謝性疾病。遺傳、年齡、性別、生活習慣、藥物使用等諸多危險因素均可導致骨質疏鬆的發生和加重。

此外,一些慢性疾病,例如

強直性脊柱炎、腎功能不全

等也同樣容易導致骨質疏鬆症的發生。

風溼漫談 | 大二男生骨質疏鬆比老人還嚴重,強直性脊柱炎要趕緊把鈣補上嗎?

確實,骨質疏鬆並非是老年人的“專利”,同樣可侵犯強直患者。

有研究表明,

強直性脊柱炎合併骨質疏鬆患病率高達62%

,同時,男性強直性脊柱炎比女性強直性脊柱炎患者骨質疏鬆更常見。

那麼,哪些情況下需要補鈣?又該如何補?

強直患者需要補鈣嗎?

骨質疏鬆或骨量減少在強直性脊柱炎患者中普遍存在,可能與以下原因有關:

1

---強直性脊柱炎疾病活動

這是強友們發生骨質疏鬆最重要的原因。強直性脊柱炎容易導致椎體等區域性炎症因子濃度較高、從而影響骨的代謝。這個過程同時伴有骨的異常增生、硬化和骨質疏鬆。

2

---鍛鍊減少

強直性脊柱炎引起的疼痛和功能障礙常會導致患者不能動或者不敢動,而鍛鍊減少,會加重骨量流失。

3

---大劑量激素治療

我們之前科普過,不主張全身應用激素治療強直性脊柱炎。有些強友迷信非正規醫院開的偏方(有些可能含有較大量激素),容易出現醫源性的骨質疏鬆。

其中,骨量的丟失

主要發生在脊柱

,晚期可以發生椎體骨折,是造成患者神經損傷甚至死亡的原因之一。

並非所有

強直患者都需補鈣或抗骨質疏鬆治療。

骨質疏鬆作為強直性脊柱炎的一種併發症,以全身性骨病,骨各種成分等比例減少而導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵。

有研究報道,有

35%強直性脊柱炎患者發生因骨質疏鬆

所致的椎體壓縮性骨折。

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哪些情況下需要補鈣?

①檢查發現有明確骨質疏鬆患者;

②既往骨折病史患者;

③強直性脊柱炎病史較長,長期治療未達標患者;

④脊柱或髖關節功能活動嚴重受限,活動障礙,不能充分鍛鍊患者;

⑤曾經或現接受糖皮質激素治療患者。

如何預防或治療骨質疏鬆?

那我們有沒有什麼方法能預防或治療骨質疏鬆呢?

預防和治療骨質疏鬆,最重要的當然是:

密切監控

強友們要有意識地在病程早期密切監控和干預強直性脊柱炎骨量減少及骨質疏鬆的情況,甚至可以

將骨密度測定作為自身的一項常規檢查

。並對強直繼發骨質疏鬆的治療給予足夠的重視,避免晚期出現脊柱壓縮性骨折等嚴重併發症。

風溼漫談 | 大二男生骨質疏鬆比老人還嚴重,強直性脊柱炎要趕緊把鈣補上嗎?

此外,對照強直伴發骨質疏鬆的原因我們也可以知道,要治療骨質疏鬆,治療強直該病本身很重要。減輕疾病產生的炎症反應,則可以減輕炎症對骨質的破壞。

所以,預防骨質疏鬆,

早診斷早治療強直性脊柱炎是非常直接有效的方法

積極治療

中醫稱本病屬“骨痺”範疇

,中醫認為腎主骨生髓,一切與骨頭有關的都與腎有關。

為什麼骨頭裡的病一定要從腎上治療?因為

腎主骨生髓

。而補腎就是補正氣,正氣記憶體,邪不可入。

中醫認為該病首先是

腎精虧虛,腎陽衰弱,正氣不足

,風寒溼三種邪氣入侵脊柱,最終氣血凝滯,痛而不通。補腎活血湯就是補中有活,行中含補,共達補益肝腎、強壯筋骨,活血散瘀、散寒止痛之效。

補腎活血湯的主要成分有

熟地黃、萸肉、枸杞子、菟絲子

滋陰補血,補益精髓;

杜仲、補骨脂,肉蓯蓉

溫腎助陽,補肝腎,益精血,強筋骨;

歸尾、紅花、沒藥

補血活血,通經活絡,散瘀止痛;獨活,祛風勝溼,散寒止痛。

當然,在治療強直的過程中,還要積極鍛鍊,增強機體的活動能力,防止骨骼脫鈣。

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