膝蓋沒紅沒腫沒扭傷,就兩天,拄著柺杖,醫生:一出現痛得睡不著

今天去跟我老師看門診:進來一個35歲的小夥,有一米八左右,很壯,左邊拄著柺杖,左手不敢著地,因為穿的是個球褲,很明顯可以看出沒什麼外傷。給我的第一感覺就是打球扭到了。一問原來是看錯了。他是這兩天突然出現左側的膝蓋疼痛的,沒有受傷,剛開始只有一點點痛,後面直接不能走了,晚上根本痛得沒法睡。摸一摸兩個膝蓋,左邊的膝蓋溫度比右邊的高一點,其他沒有什麼異常,也不會紅,也不會腫。問他尿酸會不會高,他說以前會高點。

心裡面其實已經有了考慮了,一看舌頭,舌紅,苔黃厚膩,脈數,大機率傾向於痛風發作了,只是他的症狀不典型,該查的還是要查下,拍個左膝關節的片子,排除骨頭的問題,比如結核,骨腫瘤等。結果X線片提示骨頭沒問題,那就放心了,開點中藥給他吃,用什麼?

大原則不能錯:清熱解毒,通絡止痛。

最後用的是白虎加桂枝湯為底方加上忍冬藤、雞血藤、黃柏、蒼朮、茯苓等。

膝蓋沒紅沒腫沒扭傷,就兩天,拄著柺杖,醫生:一出現痛得睡不著

白虎加桂枝湯是怎麼樣的?

我剛接觸白虎加桂枝湯是在學習《金匱要略》的時候。

原文是這樣的:溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節疼煩,時嘔,白虎加桂枝湯主之。

大概的意思就是身體沒有寒證,很熱,四肢關節疼痛,嘔吐,用白虎加桂枝湯。

它是由石膏、知母、甘草、粳米、桂枝組成的。有清熱、有通經、有養胃。

其中石膏、知母清熱解毒;甘草、粳米脾胃;桂枝溫經通絡。

膝蓋沒紅沒腫沒扭傷,就兩天,拄著柺杖,醫生:一出現痛得睡不著

為什麼白虎加桂枝湯能用於治痛風?

我們需要知道,痛風的主要症狀表現是關節的紅、腫、熱、痛,有時也可不太典型,像上面的案例就只有痛以及皮溫的稍高。

它的舌脈多表現為一派熱像,舌紅,苔黃厚膩,脈洪。

膝蓋沒紅沒腫沒扭傷,就兩天,拄著柺杖,醫生:一出現痛得睡不著

所以痛風最主要的是清熱解毒,取石膏、知母,而有一些比較能達到關節的清熱藥也可以加上去,比如忍冬藤,絡石藤等。

其次要通經絡,止痛,桂枝可以溫經通絡,和石膏、知母相配,寒中配一點溫,直達病所,可以想象得到,太寒涼的藥,不利於關節伸展活動。

至於粳米、甘草,在急性發病的時候我比較少放,對於緩解期的習慣放,這樣能養脾胃,促進尿酸代謝。

需要指出,不通則痛,除了溫經通絡之外還可以配上活血祛瘀藥,比如雞血藤、川芎、地龍等。

瞭解了痛風,就應該要知道痛風、高尿酸的人不能吃辛辣、油炸等一類上火的食物;另一方面也要知道,痛風不能吃高嘌呤的食物,比如海鮮配啤酒。很多時候好的不靈壞的靈,

你們痛風發作是吃了什麼之後呢?

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