便秘嚴重怎麼辦?中醫1個潤腸通便方,幫你搞定頑固便秘

便秘是常見的消化系統疾病,據流行病學調查顯示,我國成年人慢性便秘的患病率為4%-6%,並隨年齡增長而升高,60歲以上人群發病率可高達22%。

該病以排便費力或艱難,糞質堅硬,排便次數減少,排便不暢、量少為主要症狀,又或者伴有腹痛,腹脹,頭昏、頭脹,噁心,口臭,食慾減退,疲乏無力,心情煩躁,多夢失眠等一系列症狀。雖說慢性便秘不至於危及生命,但若不重視,不及時調理,會增加高血壓、心腦血管疾病、缺血性卒中的致死率,而且該病與大腸癌的發病率密切相關。

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臨床所見,在來就診的便秘患者中,不少人表示便秘對日常生活造成很大的影響。也有很多人表示曾用過開塞露,吃過乳果糖、大黃、番瀉葉等通便藥物,然而效果一般,這到底是什麼原因導致的呢?

慢性便秘,不能光調理胃腸道,可能問題在肝脾!

事實上,單純用大黃、番瀉葉等藥物難以解決便秘的問題,主要原因在於,便秘不僅僅是腸道的問題,更與五臟密切相關。

《黃帝內經》有云:“水谷者,常並居於胃中,成糟粕而居於大腸。大腸者,傳導之官,變化出焉”,指出排便靠的是腸道的傳導功能,而腸道的傳導與身體各臟腑有關。

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腸與胃相連,若胃熱亢盛,傳導大腸,灼傷津液,則大腸熾熱,燥屎內結。肺與大腸相表裡,當肺氣不足,肅降功能下降,則對大腸的推動無力,以致不能正常排出食物糟粕。肝調暢氣機,在推動排便的過程中也起著重要作用。

而且,有調查發現,肝、脾與便秘的發生最為密切。曾有學者選取門診中112例慢性便秘患者進行中醫證型統計分析,研究發現,氣滯便秘佔比最多,約佔42。85%。

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肝鬱則氣滯,閉阻腸道!

中醫認為,肝主疏洩,為氣機調暢的重要臟器。故此,氣滯便秘中,肝臟功能失調為最常見病因。《素靈微蘊》也有言:“飲食消腐,其權在脾,糞溺疏洩,其職在肝。”明確指出肝的疏洩作用的重要性。

若肝失疏洩,則氣機鬱結,導致升降出入失衡,糟粕鬱滯腸腑,停留過久而形成便秘。正如著名醫家唐容川所說:“食氣入胃,全賴肝木之氣以疏洩之,而水谷乃化。”

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現代社會,隨著生活、工作、學習節奏的改變,人們面臨的壓力日益增加,很多人因為精神緊張、焦慮、抑鬱、久坐少動等致氣機鬱滯,肝氣鬱滯是腑氣集聚而不能通降,肝鬱氣滯日久化火,又會使得腸道津液虧損,無以軟化糞便。這也是臨床上很多便秘患者的常見病因。一項關於北京地區門診慢性便秘患者的調查也指出,高達52。7%的患者合併焦慮和(或)抑鬱狀態。

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這一類患者常有大便乾結,或大便不甚乾結,雖有便意但排便困難,或便後不盡感,腸鳴漉漉,矢氣頻繁,或伴有噯氣,善嘆息,脅肋脹痛,脘腹痞滿,舌苔薄膩等症。

痰溼阻滯,亦可致氣機不暢,導致便秘!

《金匱翼·便閉》曰:“氣閉者,氣內滯,而物不行也”,而脾胃為氣血生化之源,氣機升降之樞紐,故氣滯也與脾密切相關。

若脾出現問題,導致生溼生痰,或久病有瘀,導致瘀血、痰溼等有形之邪阻滯腸內,進而阻滯腸腑氣機,也會出現排便困難、排便不爽等便秘症狀。《嚴氏濟生方》記載:“三焦氣澀,運掉不得,於是乎壅結於腸胃之間,遂成五秘之患”,其中的三焦,就包括屬於中焦的脾胃。

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中醫調理方,調暢氣機,潤腸通便!

因肝脾氣滯為發病之本,大腸腑氣為發病之標,所以治療上根據治病求本,標本兼治的原則,絕非單純用潤腸通便藥,還應注重調暢氣機。《金匱要略》指出:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”,很多時候,治療肝病時,也會注重調理脾臟,透過實脾以滋肝木。

另外,由於現代社會,很多人的生活作息紊亂,晚睡晚起等習慣均可耗傷陰液,導致大腸津液不足,糟粕燥結難下,正如著名溫病學家吳鞠通所言:“津液不足,無水舟停”,所以,實際調理時,臨床多用生地黃、麥冬等滋陰之品以及當歸、白芍等養血補血之品,養陰生津,使腸道得以濡潤,大便得以通暢。

可用麻子仁丸合柴胡疏肝散作為基礎方隨證加減治療氣滯型便秘。麻子仁丸具有清下之功,柴胡疏肝散則理氣為主,兩方合用以肝脾同調,潤腸通便,使得肝氣舒暢、脾氣通降、腸道得潤、大便通暢而無峻下之弊。

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醫案舉例:

孫先生,26歲,主訴大便不成形2周,自述2周前出現大便2-3天1次,先幹後稀,偶爾有便前疼痛,反酸,噯氣,舌象顯示舌紅,苔薄黃。治以疏肝理脾,潤腸通便,方用:柴胡,生白朮,赤芍,白芍,當歸,茯苓,陳皮,香櫞皮,木香,砂仁,法半夏,枳殼,全瓜蔞 ,火麻仁,郁李仁,杏仁,桃仁。水煎,每日1劑,7劑,早晚飯後半小時各溫服1次。

二診時,患者自述服用後,大便每日1-2次,排便前腹痛、噯氣減輕,目前口淡無味,舌淡紅,苔薄黃。中藥上方去火麻仁、桃仁、杏仁,加薏苡仁,芡實。每日1劑,7劑,早晚飯後半小時各溫服1次。

三診時,患者訴大便日2次,偶爾不成形,時有腹痛,舌紅,苔薄黃,中藥上方加延胡索,山藥。7日後複診,患者自述症狀較前明顯減輕。

本案中,患者平素工作壓力較大,結合臨床症狀及舌診可知均為肝鬱脾虛之候。方中柴胡、枳殼、木香、陳皮、香櫞皮疏肝理氣止痛;芍藥養血柔肝,與柴胡相配,一升一降,共同使氣血調和,肝脾條暢;郁李仁、火麻仁、桃仁、杏仁潤腸通便; 白朮健脾益氣;砂仁、茯苓燥溼健脾;當歸活血補血、潤腸通便; 全瓜蔞寬胸行氣,理氣和中,兼以潤腸通便。諸藥合用,共奏疏肝理脾、潤腸通便之功。

二診時患者服藥後排便較前規律,便前疼痛、噯氣等症減輕,但口淡無味,雖服藥後氣機升降得以恢復,但脾胃之氣尚虛弱,運化乏力。故去除火麻仁、桃仁、杏仁等潤腸通便之藥,防峻下太過傷及脾胃的同時,加用薏苡仁、芡實等健脾益氣之品,促進脾胃功能恢復。三診時患者大便已恢復正常,偶有便溏、腹痛,說明脾胃之氣已基本恢復正常,加用延胡索活血行氣止痛的同時,兼顧健運脾氣,加山藥以平補三焦,促進脾胃之氣健運。

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