無精子症:我的精子去哪了?我還能當爸爸嗎?

無精子症:我的精子去哪了?

無精子症:我的精子去哪了?我還能當爸爸嗎?

前幾天診室來了一位患者,一到就和我抱怨:我平時也不喝酒、也不抽菸、性生活也正常,平時還堅持鍛鍊身體,老婆還掐著日子算排卵,可怎麼兩三年了妻子就是懷不上,我的精子都跑哪去了?

作為朋友可能會說,你老婆沒有問題吧?而作為醫生的第一反應是:你的精子沒有問題吧?之後建議患者做了精液分析,做完之後拿到結果時傻眼了,報告顯示沒有找到精子。在經過相關的進一步深度檢查之後發現是梗阻性無精子症。

聽到這個結果,患者以為不能當爸爸了,瞬間心理防線崩潰,哭成了淚人。後面經過醫生的耐心疏導,梗阻性無精子症只要積極配合治療是可以當爸爸的,聽到這才平穩了下來。之後在配合醫生的積極治療,戒菸戒酒、堅持運動早起早睡後,在再次的檢查中患者的精液中出現了精子。

無精子症:我的精子去哪了?我還能當爸爸嗎?

《愚公移山》裡面有句話給我的印象很深刻,「雖我之死,有子存焉;子又生孫,孫又生子;子又有子,子又有孫;子子孫孫無窮匱也,而山不加增,何苦而不平?」,好在古代沒有計劃生育,一次可以多生几子,如果是「一枝獨秀」、「九代單傳」,萬一碰到了梗阻性無精症,豈不痛哉,山難移乎!

那什麼是無精子症?無精子症該做好哪些預防?無精子症還能當爸爸嗎?

在總體上,無精子症分為兩類:一類為原發性無精子症;一類為梗阻性無精子症。

原發性無精子症

原發性無精子症指睪丸本身不能產生精子而導致的無精子症。

梗阻性無精子症

梗阻性無精子症,是指睪丸能正常產生出精子,但在精子的運送過程中,在附睪、輸精管、射精管等部位堵塞而導致病人精液中的無精子的病症。

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1)睪丸內梗阻

睪丸內梗阻性無精子症佔無精子症中的百分之十五,其中後天性的因素多於先天性的因素,後天性因素中如炎症性和外傷性梗阻。並且常常伴有附睪和輸精管的梗阻。

2)附睪梗阻:

睪丸梗阻作為梗阻性無精子症中最常見的原因,在FSH低於正常值高限2倍的無精子症中佔到了百分之三十到百分之六十七左右。

先天性附睪梗阻常伴有先天性雙側輸精管缺如(CBAVD),這些病例中82%至少有1個纖維囊性病基因點突變,這種病常伴有附睪遠端部分缺如和精囊發育不良。另一些先天性原因很罕見(附睪收集管和睪丸輸出管連線障礙,附睪部分發育不良或不發育)

先天性附睪梗阻還包括YOUNG氏綜合徵,梗阻的原因主要是近端的附睪管腔內纖維化所致。

獲得性附睪梗阻主要來自急性附睪炎(淋菌)和亞臨床型附睪炎(如衣原體)。急慢的外傷也可導致附睪損傷。

也可緣自外科手術梗阻,如附睪囊腫切除,附睪遠端的手術操作。

3)輸精管梗阻

輸精管梗阻最常見的原因是因節育而行輸精管結紮術,約2-6%的患者要求輸精管復通吻合術,輸精管吻合術中發現5-10%因附睪管破裂導致附睪梗阻,常需行附睪輸精管吻合術。 輸精管梗阻也可發生於疝氣修補術後。

CBAVD是最常見的先天性輸精管因素,常為纖維囊性病的併發症。單側輸精管不發育或部分缺如常伴對側精路異常者80%、腎發育不良20%。輸精管遠端梗阻主要因CBAVD或疝氣修補手術時損傷。

4)射精管梗阻:

射精管梗阻在梗阻性無精子症中佔1-3%,主要原因有囊腫性和炎症性兩種。囊性通常是先天性的(米勒管或尿道生殖竇囊腫、射精管囊腫),米勒管囊腫時射精管由於被囊腫壓迫而向側面移位,尿道生殖竇囊腫與一側或雙側的射精管相通,先天性或獲得性射精管完全梗阻常伴精液量少、果糖缺乏和PH酸性,精囊通常有脹大(前後徑大於15毫米)。

5)精道遠端功能性梗阻

這可能是區域性神經性因素所致,由於輸精管平滑肌無力或射精管的高張力,這些異常與尿流動力異常相關。儘管在青少年糖尿病或多囊腎患者中觀察到這些現象,但目前尚無病理依據,精子分析結果為無精子、弱精子、嚴重少弱精子

該做哪些預防

1、做好睪丸的防護

睪丸作為男性精子生成發育的地方,睪丸的溫度要保證在一個適宜的溫度,不宜太高的溫度,否則就會不利於精子的生成和發育,進而影響到男性的生育功能。

2、健康的生活習慣

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養成良好健康的生活習慣,日常生活注意不能吃過於油膩、辛辣、刺激的食物,同時儘量避免研究,以及避免和一些有毒有害的物質或環境進行接觸。

3、掌握性知識

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瞭解男科、兩性之間的相關知識,這樣可以及時發現自己身體情況的異常,可以及時到醫院進行相關的檢查和治療。

4、避免亂用亂服藥物

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避免亂服亂用不在醫師指導下進行的藥物,一部分藥物也會對男生的精子產生影響,甚至影響男性的性生活能力,如果需要請在醫師的指導下服用。

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