他汀類藥物的重要副作用:肌痛

他汀類藥物的重要副作用:肌痛

今日門診有位患者來院就診,主訴感肌肉痠痛,追問病史,患者因心絞痛服用他汀類藥物1個多月,血化驗肌酸激酶(CK)升高。服用他汀藥物其中一項重要的副作用就是肌痛症狀,今日就說一說和他汀類藥物相關的肌痛副作用。

目前冠心病患者眾多,故服用他汀類降脂藥物的人群數量非常大。服用他汀類藥物後如發生無其他明確原因可解釋的肌肉疼痛和疲乏無力,應警惕他汀的副作用。遇到這種情況,應及時到就醫,明確肌痛的原因。那麼,

哪些服用他汀類藥物患者容易發生肌痛呢?

1、高齡,尤其是大於80歲。

2、系統性疾病:如甲狀腺功能減退、腎功能不全、慢性肝病。

3、特殊人群:既往服用降脂藥物有肌痛症狀及家族史、肌酸激酶升高病史。

4、特殊狀態:如創傷、嚴重感染、圍手術期、強體力勞動等。

他汀類藥物的重要副作用:肌痛

5、合併用藥:如同時應用奈法唑酮、大環內酯類抗生素、環孢菌素、維拉帕米、胺碘酮等。

6、飲食:飲用大量西柚汁、飲酒。

7、大劑量他汀或和其降脂藥物合用如貝特類藥物。

有正在服用他汀類藥物病史,伴有肌肉疼痛、乏力症狀,就需要考慮他汀藥物的副作用,就需要檢測驗血肌酸激酶(CK),如增高,就需要考慮他汀類藥物影響,如升高至化驗單上的正常上限3~5倍以上,就需要調整他汀類藥物或停藥,待血肌酸激酶水平恢復正常後,可再換成其他汀類藥物,從小劑量試用。服用他汀類藥物嚴重時可出現橫紋肌溶解症,橫紋肌溶解症是一種十分危重的情況,可能危及生命,但這種情況罕見,所以不用擔心,有症狀及時就診,定期複查相關指標即可。

建議:初次服用他汀類藥物前檢測肌酸激酶(CK)值,在服用他汀類藥物後應注意觀察有無肌痛、肌無力等症狀,尤其在初次服藥開始的6周內,並注意複查CK、肝功能等指標。以便及時發現他汀類藥物相關的肌病,調整治療方案。

他汀類藥物的重要副作用:肌痛

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