膝骨關節炎患者使用消炎止痛藥物的誤區

膝骨關節炎患者使用消炎止痛藥物的誤區

消炎止痛藥是一大類,英文的縮寫: NSAIDS,包括很多種藥物,包括我們大家熟悉的芬必得、扶他林、甚至去痛針、雙氯滅痛、氨糖美辛。也有這些年新研發的COX-2抑制劑:塞來昔布等。

一般人常見的誤區有兩個: 是將消炎理解成抗生素類藥物,與我們常見的阿莫西林、頭孢類混淆,另一則是將這種藥物僅僅理解為止痛藥物。吃了兩次不管用就不吃了,或者剛剛不痛就停藥,將其與可待因、嗎啡類中樞鎮痛藥混合。

膝骨關節炎患者使用消炎止痛藥物的誤區

這裡的炎症,指的是非感染性的炎症,身體受到各種刺激,包括物理的、化學的、機械的刺激,區域性炎症細胞的聚集,釋放出很多炎性因子,這類物質會引起疼痛。我們說的NSAIDs藥物透過各種途徑,抑制炎症反應,逐漸地將炎症消除,進而消除疼痛。這個過程有長有短,但是肯定需要一段時間,長短視炎症反應輕重而定。

以我們常見的膝關節骨性關節炎為例,某些女性在輕微外傷後,股骨表面的軟骨剝脫,會引起炎症反應,如果某些人行核磁檢查,會顯示:剝脫軟骨下的大面積水腫, 這時炎症反應會很嚴重,如果沒有規律地一段時間服藥和休息,就會長時間疼痛不能緩解,很多患者甚至某些醫生會產生懷疑,關節內是否發生了別的問題,比如腫瘤、半月板損傷,於是去做核磁檢查。其實這也是國民浮躁心態在臍關節骨性關節炎上的表現。

膝骨關節炎患者使用消炎止痛藥物的誤區

於是本人連續觀察了幾例病人,關節鏡檢查確認為骨關節炎後,開始至少一個月的嚴格股四頭肌鍛鍊,和規律服用種消炎止痛藥物。當然這種藥物必須有良好的各方面的安全性。芬必得、扶他林之類藥物長時間口服,可能導致消化道出血或潰瘍。而COX-2抑制劑塞來昔布對沒有嚴重心臟病的人,可以長期服用,消化道安全性很好,但是止痛效果中等、起效時間慢,對於急性疼痛效果差,但適合於長期服用對抗中等疼痛。所以現在我們使用NSAIDS,急性期選擇鎮痛效果強、起效快的樂松(洛索洛芬鈉)或者氨糖美辛,一週以後改為塞來昔布,持續到一個月停藥。絕大多數中等程度疼痛的膝關節骨關節炎都可以良好控制。

@健康中國

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