六味地黃丸的減去

杞菊地黃丸、知柏地黃丸、明目地黃丸等都是六味地黃丸的加法。

那麼六味地黃丸的減法有哪些呢?

1、如果是陰虛的人,渾身那都乾巴巴的,就不要用茯苓、澤瀉去利水了,可以去掉。如果他的腎氣不通,怎麼辦呢?可以只去掉茯苓,澤瀉依然留著。

2、如果一派寒象沒有血熱,我們為什麼還去清火呢?丹皮也可以去掉,甚至在有的情況下,你只要在三補三瀉這六味藥中取三個就可以了,用熟地、山萸肉、懷山藥,其他的你該怎麼加就怎麼加。

六味地黃丸的減去

張景嶽用六味地黃丸加減的非常靈活,他在六味地黃湯的基礎上加減創立了四個方子:左歸丸、右歸丸、左歸飲,右歸飲。

1、左歸丸:大懷熟地八兩、炒山藥四兩、山茱萸肉四兩、枸杞四兩、酒蒸川牛膝三兩(精滑者,不用),制菟絲子四兩、鹿膠四兩、龜膠四兩。先將熟地蒸爛,忤膏,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服百餘丸,食用滾湯或者淡鹽水送下。(去龜板,加附子、肉桂、杜仲為右歸丸)

2、左歸飲:熟地二三錢至一二兩,山藥二錢,山茱萸一二錢(畏酸者,少用),枸杞二錢,茯苓一錢半,炙甘草一錢。水二盅,煎七分,空腹服。(去茯苓,加杜仲、附子、肉桂為右歸飲,火盛恐傷陰,不宜再滲利)

左屬水,右屬火。左歸丸或者左歸飲都是養腎陰的,大懷熟地八兩,炒山藥四兩,山茱萸肉四兩,這三個藥就相當於六味地黃丸中的三補。枸杞加大養肝的力度,鹿膠是養陽的,龜膠是養陰的,這個既兼顧了腎陰,又兼顧了腎陽,同時他們都是膠類,總體上還是養陰的。菟絲子是溫腎陽的,川牛膝是往下走的,它能夠化瘀,這是左歸丸。

在左歸丸的基礎上,去掉龜板,加上附子,肉桂,杜仲,就成了右歸丸。右歸丸就成了補火的了它也就相當於六味地黃丸,加上附子,肉桂。杜仲也是溫腎的,同時還能去腎中的風溼,因為腎陰虛,風溼這些往往就會趁虛而入,去掉龜板是因為它是一個養陰的藥,在養陽的藥裡面過分養陰就會喧賓奪主,所以要去掉龜板,減少養陰的力度,體現右歸,這是丸藥,可以長期服用。

左歸飲和右歸飲是作為日用的飲品,用量就小了,也靈活了,那右歸飲為什麼要把茯苓去掉呢?因為你加了杜仲,附子,肉桂就等於是給他加了火了,火盛則傷陰,這樣就不要再用茯苓來滲利它了,因為在利水就會傷陰傷的更厲害。

左歸飲,右歸飲,左歸丸,右歸丸跟六味地黃丸和八味地黃丸有很相似的地方,這樣的方劑主治的病有很多,我們主要將方子發揮作用的道理,具體治某個病我們講的不多,每個方子的作用都是很廣的,我們明白了道理,以後自然就會用了。

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