便秘不可怕,可怕的是便秘反反覆覆。
便秘藥物治療的“金標準”是什麼呢?
包括以下幾點:
①
緩解便秘症狀。
②
恢復正常腸道動力。
③
重建排便生理功能。
哪些藥物可以做到呢?
01
刺激性瀉藥:
酚酞、比沙可啶、蒽醌類藥物(如大黃、番瀉葉等中藥)等。適用於輕度急性便秘,或大便嵌塞需快速排便人群短暫、間斷使用。雖然起效快、效果好,但長期使用易出現藥物依賴、營養吸收不良和電解質紊亂,反而加重便秘,一般停藥後可逆轉。
02
滲透性瀉藥:
乳果糖等。可用於妊娠期和哺乳期婦女。半乳糖血症、腸梗阻、急腹痛患者禁用。適用於
輕、中度便秘患者
,避免與其他導瀉劑同時使用。
03
容積性瀉藥:
麥麩、硫酸鎂等。適用於輕度便秘患者。
04
潤滑性瀉藥:
包括甘油、液體石蠟等。可以口服或製成灌腸劑(如開塞露),具有軟化大便和潤滑腸壁的作用,使糞便易於排出,慢性嚴重心腦血管疾病人群使用時,應避免排便過度用力。
05
促腸動力藥:
普蘆卡必利等。適用於6個月內使用瀉藥無效且排除繼發性原因導致的便秘,需經醫生評估後使用。
特殊人群用藥
① 老年人便秘
應首先增加膳食纖維和水分攝入、合理運動;儘量停用導致便秘的藥物。藥物則首選容積性和滲透性瀉藥(乳果糖、聚乙二醇)。
② 兒童便秘
多數為功能性便秘,聚乙二醇是便秘患兒的治療藥物,滲透性瀉藥乳果糖和容積性瀉藥也被證實有效,且耐受性良好。
③ 妊娠期便秘
非常常見,妊娠期便秘的治療首先建議患者改變生活方式,其次容積性瀉藥、乳果糖的安全性好、作用緩和且對胎兒無不良影響,可作為妊娠期便秘患者的首選瀉劑。蒽醌類瀉藥和蓖麻油可能有致畸或誘發子宮收縮的風險,應避免使用。
注意事項
①
保持樂觀的精神狀態。
②
注意飲食調理,養成多飲水的習慣,多吃一些粗糧及粗纖維的食物。
③
應養成定時排便的習慣。
④
對於長期依賴藥物排便的患者,應逐漸停止用藥,在醫生指導下恢復正常的排便習慣。
本文專家:馬博
樂 天津醫科大學朱憲彝紀念醫院 藥師