寶寶中暑都有哪些症狀?中暑了家長應該怎麼辦?

進入伏天,廣東的天空一秒前是豔陽高照,一秒後卻是傾盆大雨,天氣的無常導致了孩子們發病增加。這幾天診所先後來了幾位小朋友,他們主要的症狀都是覺得頭暈或者頭痛,噁心或嘔吐,伴有或不伴有發熱,沒有其他不舒服。體檢:耳溫正常或最高的38。8度,精神稍微疲倦,唇乾,咽充血,心肺聽診無異常。腹部體檢無異常,四肢活動正常。進一步詢問家長時得知,這些孩子要麼是在海邊游泳後,要麼是在學校操場上體育課後出現不舒服。

在詳細詢問病史及體檢後,基本可以排除感染等常見引起發熱的原因,結合季節特點及孩子戶外活動情況我懷疑孩子是否中暑了。

什麼是中暑?

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醫學上中暑是熱致疾病其中的一種,熱致疾病是由於高溫環境中機體體溫調節功能紊亂、散熱機能發生障礙,致使熱能積累導致的以高熱、水和電解質過量丟失及中樞神經系統症狀為主的綜合徵,表現為由輕及重的連續過程,包括先兆中暑、 輕症中暑和重症中暑。

熱射病是最嚴重的熱致疾病型別,具有很高的病死率。

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什麼情況下

容易發生中暑?

在高溫、高溼、通風條件差的環境下容易發生中暑。

據研究,連續三天平均氣溫超過30攝氏度和相對溼度大於73%時最易發生中暑,日最高氣溫≥37℃時中暑人數急劇增加。

要注意的是有時雖然氣溫不高,溼度不大,但由於環境通風較差,也容易發生中暑。

什麼樣的人

容易中暑?

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老年人、嬰幼兒、兒童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。

另外在高溫天氣裡進行重體力勞動或劇烈的體育運動,即使是健康的年輕人也可能發生中暑,甚至死亡。

老年人在高溫環境中由於不能有效地增加心輸出量和降低外周血管阻力,致迴圈障礙而導致中暑,且老年人多伴有慢性疾病。嬰幼兒則因為出汗反應不健全,妨礙散熱也容易出現中暑。

健康年輕人(如部隊官兵、運動員、消防隊員、建築工人等),可能由於脫水、失眠、心理應激、基礎疾病、 體能不足、肥胖、訓練前存在急性炎症反應(如感冒、腹瀉等),以及訓練前未進行充分熱適應導致在高溫高溼環境下進行高強度訓練或從事重體力勞動一段時間後發生中暑。

一般男性發生中暑的機率高於女性,因為女性體內脂肪含量較多,體重較輕,而體表面積與體重比值大有利於體表與周圍環境熱交換。

另外有資料統計顯示,非白種人發病率是白種人的3-6倍,黑種人中暑危險性大於白種人。此外,睡眠不足、過度勞累、精神緊張也是中暑的常見誘因。

如何辨別

是否中暑?

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不同程度的熱致疾病有不同的臨床表現:

先兆中暑

——在高溫環境中,大量出汗、頭暈、眼花、無力、噁心、心慌、氣短以及注意力不集中,定向力存在障礙,體溫通常低於37。5攝氏度,尚能堅持工作、生活,在離開高溫環境進入陰涼通風的環境時,短時間內即可恢復。

輕症中暑

——病人除有先兆症狀外,有的表現為體溫升高至38攝氏度以上,面板灼熱、面色潮紅;或面色蒼白,嘔吐,面板溼冷,脈搏微弱,血壓下降等周圍迴圈衰竭的表現,通常休息後體溫可在4小時內恢復正常。

重症中暑

——

輕症中暑進一步加重,可分別出現熱痙攣、熱衰竭及熱射病表現,但在臨床上三者常同時存在,難以嚴格區分。

主要表現為面板蒼白,出冷汗,肢體軟弱無力,脈細速,體溫正常或變化較小,意識模糊或昏厥。劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、面色潮紅、頭溫40攝氏度以上,體溫一般正常,嚴重者昏迷。繼續發展為高熱,體溫高達40攝氏度以上,伴有昏厥、面板乾燥灼熱、頭痛、噁心、全身乏力、脈快、神志模糊、嚴重時引起多臟器損害而死亡。

寶寶中暑都有哪些症狀?中暑了家長應該怎麼辦?

中暑了

怎麼辦?!

中暑的救治原則——儘快脫離高溫環境,使體溫降至接近正常,防治併發症。

中暑患者的現場救治——

先兆中暑及輕症中暑一般脫離高溫環境、口服涼鹽水和休息後30分鐘到數小時症狀緩解。

重症中暑者的現場處理:

1. 轉移:

迅速將患者轉移到陰涼通風的地方或帶空調的房間,讓其平臥並解開衣釦,鬆開或脫去衣服,如衣服被汗水溼透注意及時更換。

2. 降溫:迅速降溫是搶救成功的關鍵,有專家提出一般 1 小時降溫 2℃為宜。

根據現場條件,可以用涼水擦拭患者的身體;或將患者放在涼水淋浴下,將涼水噴灑在患者身上,並用扇或電扇吹風,加速散熱;也可以將患者浸泡在浴缸的涼水裡。對於發熱的患者,可以用涼溼毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部;如果天氣乾燥,可將患者裹在涼水浸溼的單子或衣物裡。

注意事項

寶寶中暑都有哪些症狀?中暑了家長應該怎麼辦?

A。降溫的過程要避免冰袋直接接觸面板,應先用毛巾或紗布等包裹冰袋,並避開耳廓和陰囊等處,每20 -30 min 移動一次,以免區域性出現凍傷;

B。當核心溫度(如肛溫)降至38。5℃時即停止降溫措施或降低降溫強度,維持直腸溫度37。0~38。5℃,以免體溫過低。

C。由於熱射病發病早期多存在體溫調節中樞功能障礙,因此在現場救治中不建議使用藥物降溫。

3. 補水:

神志清醒者可口服涼含鹽飲料,但注意

避免一次大量補充液體

,否則會引起嘔吐、腹痛、噁心等症狀。神志不清者禁止喂水,以避免誤吸的發生。

4. 氣道保護:

應將昏迷患者頭偏向一側,保持其呼吸道通暢,及時清除氣道內分泌物,防止嘔吐誤吸;對於已發生嘔吐者,應儘快清理口腔分泌物。

5. 轉送:

對於重症中暑病人,由於病情重、進展快的特點,

在現場早期處置中推薦“邊降溫邊轉運”原則,當降溫與轉運存在衝突時,應遵循“降溫第一,轉運第二”的原則。

搬運病人時,應用擔架運送,不可讓患者步行,同時運送途中要注意儘可能積極進行物理降溫,以保護大腦、心臟等重要臟器。

參考文獻:

1。Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2019 Update。Wilderness & Environmental Medicine 2018; 00(00): 114

2。中國熱射病診斷與治療專家共識。Med J Chin PLA, Vol。 44, No。 3, March 28, 2019 181-192

3。公眾高溫中暑預防與緊急處理指南(2014版)。Chinese Practical Journal of Rural Doctor 2015 Vol。22 No。11

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