睡眠相關性痛性勃起—這個尷尬很“硬”核

睡眠相關性痛性勃起—這個尷尬很“硬”核

很多男性朋友可能還不知道,在你呼呼大睡時,你的“二當家”並不安分,會在被窩裡時不時地支起小帳篷,這在醫學上稱為“陰莖夜間勃起”,是健康男性正常的生理過程。一般來說,男子每晚都會有4~6次、每次20~40分鐘的勃起,總共勃起可達兩個半小時。

正常的陰莖夜間勃起是生理過程,不過如果“二當家”過於“亢奮”,睡眠時過度保持其“硬”核本色,那就得了一種罕見病——

睡眠相關性痛性勃起

定義

睡眠相關痛性勃起(SRPE)是陰莖異常勃起的特殊型別,是在睡眠中期出現陰莖勃起疼痛,直至痛醒後下床活動或排尿後疼痛減輕或消失,每夜可單次或數次發作,而性生活及手淫時無勃起疼痛,多伴有焦慮、易怒或抑鬱等不良情緒。

睡眠相關性痛性勃起—這個尷尬很“硬”核

發病機制

SRPE與快速動眼期(REM)睡眠高度有關,有學者對SRPE與REM睡眠的時間相關性進行研究,發現其相關性高達85。4%。大腦白天存在勃起抑制性反應,到了熟睡之後,大腦的這種抑制功能消失,觸發位於橋腦網狀結構REM睡眠的機制,可使陰莖充分勃起,即向海綿體內灌注並貯存血液使陰莖勃起。

發生睡眠障礙(如睡眠中感受異常、睡眠結構異常)時,自主神經功能紊亂,腎上腺素能神經過度活躍,陰莖區域性神經遞質紊亂或下丘腦前部損害或激惹,導致睡眠中感覺異常,痛覺敏感,夜間勃起時出現陰莖脹痛不適,隨著睡眠週期的切換反覆發作。

治療

治療原則是減輕患者痛苦,儘量保留患者正常的勃起功能。藥物治療可以改善部分患者的症狀,但是根治比較困難,需長期藥物治療。藥物治療儘量從對患者全身及勃起功能影響小的開始,遵循以下順序:抑制REM睡眠或肌松劑→抗雄治療→聯合治療→手術治療。

(1)REM抑制劑

為SRPE治療的一線藥物,發揮抑制REM睡眠的同時,可產生抗焦慮及抑鬱作用。常用藥物有氯米帕明、氯氮平、氯硝西泮、舍曲林等。

(2)肌肉鬆弛劑

巴氯芬是γ-氨基丁酸激動劑,臨床用於治療痙攣,可緩解勃起疼痛並保持正常勃起功能。

(3)抗雄治療

抗雄治療適用於對性生活已無要求者或REM抑制劑治療無效者。治療方案有雌激素、雄激素拮抗劑和促黃體生成素釋放激素類似劑。藥物如己烯雌酚、非那雄胺、促黃體生成素釋放激素類似物等

(4)中醫中藥

中醫治療該病主要採用滋陰瀉火、清利肝膽溼熱、活血化瘀、化痰軟堅等法則,方用知柏地黃湯、龍膽瀉肝湯、血府逐瘀湯、溫膽湯等化裁治療,同時也不乏針灸、推拿及其他外治法,均能取得一定的療效,為本病的治療提供了更多的選擇。

(4)手術治療

對藥物治療2年以上無效者,充分告知患者及性伴侶,手術治療為最無奈的治療手段,充分了解手術適應症、費用及導致永久性ED等併發症,根據患者病情及經濟條件,選擇陰莖支撐體三件套植入術或雙側睪丸切除術或陰莖海綿體毀損術。

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