關於口腔癌?你知道多少?

口腔癌(oralcancer)指發生於口腔及其鄰近解剖結構的惡性腫瘤,目前WHO最新版的國際疾病分類系統中,口腔癌與咽癌歸為一類,稱為口腔、咽癌( oral and pharyngeal cancer,OPC)或簡稱口咽癌,包括髮生在舌、牙齦、口底、顎、咽、上頜竇等部位的癌。口腔癌在世界範圍內居第六位,是較常見的惡性腫瘤,在口腔癌中又以鱗狀細胞癌(squamous cell carcino-mas)最多見,約佔80%以上。部分口腔癌較其他部位的癌易轉移,預後較差, 且術後往往造成面部畸形及功能喪失,嚴重威脅人類的身心健康,因此對口腔惡性腫瘤的預防和早期診斷越來越受到重視。2005年第三次全國口腔健康調查結果顯示,口腔癌及癌前病變在35~44歲年齡組為17/10萬,65~74歲年齡組為27/10萬。這是首次獲得在全國範圍內的口腔癌流行病學資料。

關於口腔癌?你知道多少?

WHO在2006年將癌症確定可控制慢性病。癌症漫長的發生過程,早期發現對腫瘤治療的重要意義、加大預防力度可降低腫瘤發病率,這三點已經得到醫學界的共識,預防和控制口腔癌,根本出路是加強三級預防,大力開展口腔健康教育 和口腔將抗促進活動,使公眾瞭解日常生活中的危險因素,儘量減少或戒除不良嗜好,定期檢查,儘量做到早期發現和早期治療。

一、口腔癌與癌前病變

(一)口腔癌的流行病學

1。發病率 發病率是衡量口腔癌患病情況的重要指標之。發病率是指在特定時間內(通常是1年)某一特定人群新發生口腔癌的人數,常用十萬分之幾來表示。口腔癌在全世界不同地區發病率不同,以東南亞地區發病率最高,據統計,全球每年新增病例27。4萬例,在我國每年口腔癌新發病人數大約為4。56萬人。

2。年齡分佈 口腔癌的發病率隨年齡的增長而增長。國內統計資料均以40-60歲為

最高峰,西方國家則多發生於60歲以後,其發病的最高峰值比我國大10歲左右。但在20世紀70年代後期,特別是80年代以來,無論在西方國家或我國, 在患病年齡上均有逐漸增大的趨勢。可能與整體人群平均的壽命延長有關。而在世界上口腔癌的高發地區,許多口腔癌患者的年齡在35歲以下。

3。性別分佈 口腔癌多發於男性,1982年美國癌症協會的資料表明,口腔癌佔全身癌瘤的比例男性為6% ,女性為2%。國內統計資料顯示男女構成比約為2:1。但近年來女性的發病率有明顯增加,上海第二醫科大學1751例口腔癌的統計表明:女性患者的增長速度遠大於男性患者;1960~1965年間男女之間比為2。82:1,而1986 ~1990年間縮小為1。39:1。這種女性病員的迅速增長鼓認為有以下兩種因素:是由於女性的吸,煙和飲酒的習慣有所增長:二是與更多的婦女參加原本為男性所從事的職業有關。

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4。部位差異 口腔癌的發生部位以舌 、頰、牙齦、顎、上頜竇等為常見。口腔癌的好發部位與地區、氣候、種族及生活習慣等均有一定關係。

5。死亡率,雖然癌症的治療取得了許多舉世矚目的成就,但是由於口腔癌比其他部位的痛易轉移,自從20世紀60年代以來口腔癌的死亡率基本保持不變,5年生存率始終徘徊在50%左右。

一癌前病變

癌前病變是指臨床及組織學上有改變並且有癌變傾向的病變。癌前病變最多打的特點是在形態學上的改變,主要變現為上皮細胞不典型增生。它常是腫瘤形成過程中的一個階段,處於不穩定狀態,具有潛在危險性,如能及時治療便可恢復正常;反之,則有可能發展為癌。

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由癌前病變轉變為癌雖然是一個緩慢的過程,而且並非所有的癌前病變都必然轉變為癌,也並非所有的癌都能發現明確的癌前病變。但正確認識此類病變,掌握一些具有可能惡變疾病的診斷、預測、監視,對口腔癌的預防及進行阻斷治療或又到分化治療具有重要意義。

口腔頜面部最常見的癌前病變有口腔白斑和口腔紅斑。口腔白斑被認為是最常見的癌前病變之一,癌變率在5%左右。而紅斑的癌變危險性比白斑尤甚。臨床上發現,80%的紅斑病員病理切片證實為浸潤癌或原位癌。

癌前狀態是指能導致在某一特定部位容易發生癌的一般狀況,但不一定表明在此部位已存在某些可見的變化。口腔面頰部常見的癌前狀態有口腔扁平苔蘚(oral planus lichen,OPL)、口腔黏膜下纖維變性( oral submucous fibrosis ,0SF)、缺鐵性嚥下困難( Ptterson-Kelly syndrome)、盤狀紅斑狼瘡,慢性非特異性炎症、黏膜良性淋巴細胞增生症及交界痣、梅毒等。對於扁平苔蘚,尤其是糜爛型及萎縮型扁平苔蘚久治不愈者,應充分地提高警惕。據文獻報告,扁平苔蘚的惡變率為0。2% ~1%。故對糜爛、潰瘍、萎縮型扁平苔蘚久治不愈者以及具有紅斑損害的扁平苔蘚必須高度重視其惡變傾向。

從臨床角度而論,對癌前病變和癌前狀態都應予充分重視。因為他們都能發生癌病,只是在發生率以及時間上的差別有所不同而已。

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